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糖尿病足 - Coggle Diagram

- - - - 麻醉性鎮痛劑
        
        具有類似嗎啡多重作用之麻醉性止痛劑，作用於中樞神經系統及平滑肌器官。主要治療用途為止痛及鎮靜
        
        糖尿病神經病變
        
        運動神經
        
        感覺神經
        
        緩解疼痛
        
        自主神經
  - - - 對Metronidazole具有感受性之厭氣菌所引起之嚴重感染及對Clindamycin、Chloramphenicol、Penicillin具抗藥性之易脆桿菌(Bacteroides fragilis)所引起之感染有效。
        
        治療細菌感染
  - - - 適應症：鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、克雷氏菌、沙雷氏菌、流行感冒嗜血桿菌、吲朵陰性變性桿菌屬、檸檬酸菌屬、厭氧性細菌(Bacteriodes、Fusobacterium、Clostridiumdifficile)、Branhamella catarrhali 引起之感染症。
        
        治療細菌感染
  - - - 植物性血管活化劑，會增加釋放一氧化氮與前列腺素，使血管放鬆並增加血管壁的通透性，增加動靜脈的血流量，進而改善病人的末稍血液循環不良症狀。
        
        促進血管擴張，增加血液循環
        
        周邊血管疾病
        
        治療傷口感染
  - - - 作用消腫、抗炎，適用於葡萄球菌、肺炎球菌、乳酸桿菌等革蘭氏陽性菌所致之感染症
        
        治療細菌感染
  - - - 解熱鎮痛劑
        
        治療傷口疼痛
        
        治療發炎反應
  - - - 短效胰島素
        
        增加胰島素受體
        
        控制血糖
  - - - 降血糖降低基礎代謝及餐後的血糖值
        
        延遲葡萄糖被腸胃道的吸收，藉由增加胰島素的感受度，來增加周邊葡萄糖的利用率，以及抑制肝腎的糖質新生增加。
        
        增加胰島素受體
        
        控制血糖
- - - - 足部出現反覆感染，形成組織發炎，如不及時控制，感染會沿患者肌間蔓延，加重傷口感染。
  - - - 足肌腱韌帶組織已發生破潰，膿性分泌物及壞死組織增多，不過骨質破壞還不是很明顯。
  - - - 足底及足背出現水泡、血泡或雞眼等症狀，同時足部出現表層潰瘍，但臨床上無感染。
  - - - 骨質和骨關節因感染受到嚴重破壞，出現骨髓炎或生成假關節，趾、足跟或前足背出現壞疽。
  - - - 腳大部分或全部受到感染及缺血，皮膚顏色變黑，可能會波及踝關節和小腿，只能截肢防止壞疽擴散。
  - - - 局部皮膚浮腫、足部出現麻痺、感覺遲鈍或感到疼痛，但皮膚無潰瘍。
- - - - 結果
        
        這是關於這位個案的臨床描述，左下肢膕動脈、足背動脈和脛後動脈搏動良好。目前未發現明顯的動脈疾病。
  - - - 結果
        
        2.檢查糖化血色素以進行進一步的血糖狀況評估
        
        3.糖尿病飲食（根據患者體重1600-2000kcal/天）
        
        1.控制住原本有的疾病和碳水化合物
        
        4.調整口服抗糖尿病藥物:優泌林-混合型(70/30) 6、每日一次飯前一顆泌樂寬膜衣錠，目標飯前血糖<140md/dL，腎後型血糖<180md/dL
  - - - 結果
        
        記得收集培養物並追蹤結果。如果條件允許，進行充分的手術清創和更換敷料。該患者目前的抗生素治療似乎是合理的。如果沒有禁忌症，每12小時靜脈注射1gm萬古黴素一次，是根據最新版本《桑福德抗微生物治療指南》建議的抗生素劑量。且3天後和每週監測萬古黴素藥物血中濃度監測和肌酸酐。
- - - - 滲透壓增加
        
        大量水分進入髓鞘
        
        神經衝動的傳導變慢或阻斷
        
        糖尿病神經病變
        
        自主神經
        
        足部缺乏痛覺預警易受傷
        
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        胸痛無症狀未能及時就醫
        
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        足部汗腺與油脂腺分泌減少
        
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        感覺神經
        
        降低痛覺、溫度及本體感覺
        
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        感覺神經
        
        小肌肉萎縮
        
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    - - 周邊血管駔塞
        
        缺氧、血糖高、白血球功能較差(本身)
        
        循環變差，傷口不易癒合
        
        細菌感染(易向上擴散)
        
        糖尿病足
        
        截肢