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COMPLICACIONES EN LA CIRUGIA DE LCA - Coggle Diagram
COMPLICACIONES EN LA CIRUGIA DE LCA
LA MAS TEMIDA
RUPTURA DE LA PARED POSTERIOR DEL CONDILO FEMORAL
TUNEL FEMORAL
EL CENTRO RECIDE EN UN PUNTO QUE SE COLOCA 43% DESDE EL LIMITE POSTERIOR CON LA RODILLA A 90º /// QUE SERIA EL LIMITE SUPERIOR CON LA RODILLA EXTENDIDA
Y 57% DESDE EL LIMITE ANTERIOR QUE SERIA INFERIOR EN BIPEDESTACION
NO HAY INSERCION DE LCA POR EL TECHO DEL INTERCONDILO NI POR ENCIMA DE LA CRESTA DEL RESIDENTE
SI SE ROMPE
COLOCO UN BOTON CORTICAL
O UN POSTE CON TORNILLO DE ROSCA PARCIAL
OVER THE TOP CUANDO UTILIZAMOS INJERTOS DE PARTES BLANDAS
TUNEL TIBIAL
MUY ANTERIOR VA A GENERAL ROSE DEL INJERTO CON EL TECHO DEL INTERCONDILO
CLINICAMENTE DA UN DEFICIT DE EXTENSION O FALLA PREMATURA Y ATRAUMATIC DEL INJERTO
TUNEL TIBIAL MUY POSTERIOR
INJERTO MUY VERTICAL QUE NO CONTROLARA LAS ROTACIONES
RUPTURA DE ISQUIOTIBIALES (INJERTOS)
INJERTOS <8MM TIENEN MAS RIESGO DE SUBIR RERUPTURA
COMPLICACIONES A LA TOMA DE INJERTO HTH
MAS DIFICULTOSA Y RELACIONADA A MAS COMPLICACIONES
DISCORDANCIA ENTRE LONGITUD DEL INJERTO Y LOS TUNELES
1- PROFUNDIZAR EL TUNEL FEMORAL 2- AUMENTAR EL ANGULO DE LA GUIA TIBIAL 3- ROTAR EL INJERTO 4- FREE BONE BLOCK (CORTAR EL TACO TIBIAL Y REPOSICIONAR)
DOLOR CARA ANTERIOR DE RODILLA
16% EN LOS 2 PRIMEROS AÑOS
MÁS FRECUENTE EN HTH AUNQUE LUEGO DE LOS DOS AÑOS LA DIFERENCIA ENTRE LOS INJERTOS SE EQUIPARA
83% RESUELVE CON REHABILITACION
DOLOR PARA ARRODILLARSE--> HASTA 5 AÑOS POP
RUPTURA TENDON PATELAR
DEBILIDAD DEL CUADRICEPS
FX ROTULA
COMPLICACIONES POP LCA
LESIONES MENISCALES SECUNDARIAS (7% APROX)
CUALQUIER CIRUGIA ULTERIOR EMPEORA LOS RESULTADOS DE UNA CIRUGIA DE LCA /// MUY MINUCIOSOS A LA HORA DE VER LESIONES MENISCALES CUANDO OPERAMOS LCA
BUSCAR LESIONES RAMP Y REPARARLAS (HACER EXAMEN ARTROSCOPICO COMPLETO) PORTAL POSTEROMEDIAL
LESION DE RAIZ POSTERIOR MENISCAL EXTERNA
GENERAL INESTABILIDAD ADICIONAL A LA RODILLA CON LCA INSUFICIENTE ///// PIVOT SHIF EXPLOSIVO GRADO 3
TROMBOEMBOLISMO
INDICE DE TVP LUEGO DE CIRUGIA ARTROSCOPIA 0,2 AL 18%
NO SE RECOMIENDA USO DE PROFILAXIS QUIMICA PARA TVP SI NO HAY HISTORIA PREVIA DE TVP (REFIEREN QUE LOS RIESGOS DE SANGRADO AUMENTARIAN)
EXCEPTO
FACTORES DE RIEGO (>40, OBESIDAD, CONSUMO ACO, FUMADORES, TRASTORNOS DE COAGULACION, HISTORIA FAMILIAR O PERSONAL DE TVP, CANCER)
CIRUGIAS DE > 90 MINUTOS QUE CONLLEVEN INMOVILIZACION Y DESCARGA DEL MIEMBRO
ARTROFIBROSIS
SME DE CICLOPS (ARTROFIBROSIS LOCALIZADA) 2-10%
CAUSADA POR UN NODULO FIBROSO DE ORIGEN MULTIFACTORIAL QUE SE FORMA POR DELANTE DE LA INSERCION TIBIAL DEL INJERTO DEL LCA Y GENERA UN DEFICIT PROGRESIVO DE EXTENSION
DIAGNOSTICO TARDIO > 6 MESES Y EL TTO ES LA RESECCION ARTROSCOPICA DEL NODULO
INFECCIONES DE SITIO QUIRURGICO (DENTRO DE LOS PRIMEROS 30 DÍAS POP O DENTRO DEL PRIMER AÑO CUANDO SE HA CLOCADO IMPLANTE)
ARTRITIS SEPTICA POST LCA
CATASTROFE : 0,14 A 5,7 %
SOSPECHAR LESION POR HONGOS
DA UN CUADRO DE OSTEOMIELITIS Y ARTRITIS CON DOLOR INUSUAL Y CULTIVOS BACTERIO NEGATIVO
PROFILAXIS
SAMS Y SAMR (HISOPADO NASAL E INGUINAL 10 DÍAS ANTES DE CIRUGIA DE LCA.
TRASTORNO SENSITIVO
NERVIO SAFENO INTERNO (RAMA INFRAPATELAR ES LA QUE SE DAÑA) 58% PACIENTES POP
CORRE LATERAL A LA ARTERIA FEMORAL LUEGO ENTRA AL CANAL DEL ADUCTOR PARA CORRER POR LA CARA INTERNA DE LA RODILLA ENTRE EL SARTORIO Y EL RECTO INTERNO
DIFICIL DE NO DAÑAR ALGUNA RAMA CUANDO UNO TOMA INJERTO O EN LOS PORTALES ARTROSCOPICOS ////// IMPORTANTE HACER INCISIONES OBLICUAS SIGUIENDO LAS RAMAS
QUISTE PRETIBIAL (POCO FRECUENTE)
APARICION 1 A 5 AÑOS POP
TUMORACION PALPABLE Y DOLOROSA
SE ASOCIA A ENSANCHAMIENTO DEL TUNEL TIBIAL, Y SE LO RELACIONA A REACCIONDE CUERPO EXTRAÑO A SUTURAS NO REABSORBIBLES, TORNILLOS BIODEGRADABLES Y MICROMOVIMIENTOS ENTRE EL INJERTO Y EL HUESO DEL TUNEL TIBIAL
HEMARTROSIS
3 A 10% DE LOS CASOS / DOLOR/ RETRASO EN E PROCESO DE REHABILITACION / POTENCIAL SOBREINFECCION
ACIDO TRANSEXAMICO ENDOVENOSO
PORCENTAJE BAJO DE VUELTA AL DEPORTE AL NIVEL PROFESIONAL
DOLOR ANTERIOR
IDEN A LO ESCRITO EN COMPLICACIONES TOMA INJERTO HTH
RUPTURA DE LA PLASTICA DEL LCA
61% SE DEBEN A ERRORES TECNICOS
