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TERAPIA NUTRICIONAL ORAL E ENTERAL - Coggle Diagram
TERAPIA NUTRICIONAL ORAL E ENTERAL
Triplo risco
Desnutrição primária
Desnutrição secundária
Desnutrição iatrogênica
Complicações e manifestações clínicas
TGI
Sistema imune e cicatrização
Sistema respiratório
Sistema cardiovascular
Pele, tecido adiposo e musculatura
Desequilíbrio hidroeletrolítico
Rins, pâncreas e fígado
AUMENTO DA MORTALIDADE E DOS GASTOS EM SAÚDE
Traz benefícios em todos os aspectos
Manter/recuperar estado nutricional do paciente
Suprir necessidades diárias de macro/micronutrientes
TNO
Boca
Suplementos
Mistos ou módulos
Macro e/ou micronutrientes
Líquido, pó, comprimido ou cápsula
Indicações
Alta demanda metabólica
Complementação de dieta pobre (<75% NEE)
Necessidades específicas
Contraindicações
Distúrbios de deglutição
Alterações no nível de consciência
Instabilidade hemodinâmica
Qualquer TN
Disfunção do TGI grave
Dietas hospitalares
Geral ou livre
Pacientes sem alterações
Refeição normal
Branda
Facilitar a alimentação
Alimentos cozidos, desfiados e moídos
Pastosa
Pacientes com dificuldade p/ mastigar e deglutir
Cremes
Líquida completa
Dar repouso ao TGI
Sopas
Líquida restrita
Amenizar sintomas, hidratar
Caldo coado, líquidos claros
TNE
Sondas
Até 28 dias
PVC
Troca frequente
Não recomendada
Silicone poliuretano
Menor calibre e maleável
Radiopaca
Conexão em Y
Posição gástrica
Posição enteral
Lavagem entre frascos
Formulações
Artesanal
Alimentos
in natura
liquidificados
Barato
Risco de contaminação
Viscosidade
Composição nutricional incerta
Ambulatório
Industrializada
Composição nutricional definida
Completa e balanceada
Mais cara
Sistema aberto
Manipulação
Menor validade
Contaminação
Mais barato
Sistema fechado
Validade maior
Estéril
Mais caro
Hidrólise
Monomérica
Macros digeridos
Alergias
Oligomérica
Macros parcialmente intactos
Polimérica
Macros intactos
Maior trofismo intestinal
Menor osmolaridade
Densidade calórica
Hipocalórica
(< 1 kcal/ml)
Normocalórica
(1 - 1,2 kcal/ml)
Hipercalórica
(> 1,2 kcal/ml)
Equipo lilás/azul
Ostomias
(> 28 dias)
Gastrostomia
Jejunostomia
Ileostomia
Administração
Bólus
Alta velocidade
Intermitente
Gravitacional
BIC
Indicações
Ingestão oral deficiente < 60%
Necessidades nutricionais aumentadas
Distúrbios de deglutição
Alterações no nível de consciência
Disfunção do TGI
Pancreatite, íleo paralítico moderado e fístula de baixo débito (< 500 ml/d)
TGI FUNCIONANTE
Contraindicações
Necessidades nutricionais aumentadas
Pediatria
Disfunção no TGI
TGI NÃO FUNCIONANTE
Cálculos
Estimar GET
Ingestão > Gasto
Balanço energético positivo
Ganho de peso
Ingestão < ganho
Balanço energético negativo
Perda de peso
Harris e Benedict
Fórmula de bolso
Estabelecer necessidade proteica
Distribuir GET
Necessidade de micronutrientes
Cálculo da ingestão de água
30 - 40 ml/kg/d de água
80% da dieta enteral
Água filtrada nos intervalos
Triagem nutricional
NRS 2002 até 72h
(< 3)
(>= 3)
Avaliação nutricional
Anamnese alimentar
IMC
Perda de peso recente
Exames laboratoriais
