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FARINGOAMIGDALITIS, Hidratación, reposo, antipiréticos y analgésicos,…

- - - - Virus (+frecuente)
      - Bacteriana
      - Micoticas
      - No infecciosas
    - - Viral (5-7 dias )
        
        Tos
        
        Odinofagia
        
        Coriza
        
        Conjuntivitis
        
        Ulceras faríngeas
        
        Tratamiento
        
        Sintomático: Paracetamol 500 mg Naproxeno 250 mg
      - Bacteriana
        
        Fiebre
        
        Odinofagia
        
        Adenopatias cervicales anteriores
        
        Exudado purulento
        
        Ausencia de tos
        
        Petequias palatinas
        
        Rash escarlatiniforme
        
        Amoxicilina Penicilina procainica Cefalosporinas de priemra generación
        
        Alérgicos a penicilina
        
        Eritromicina TMP/SMX
        
        Complicación por EBHGA
        
        SUPURATIVAS
        
        Otitis media
        
        Absceso periamigdalino
        
        Rinosinusitis
        
        Meningitis
        
        Bacteremia
        
        Fascitis necrotizante
        
        NO SUPURATIVAS
        
        Fiebre reumática
        
        Glomerulonefritis
        
        Artritis reactiva
    - - No se recomienda prueba de Ag rapido
      - Exudado faringeo en casos recurrentes
    - - En pacientes con inmunocompromiso
        
        Presentan disfagia, alteraciones en la deglución y trastornos del gusto
        
        Pseudomembranas blanquesinas sobre la faringe e hiperhemia
        
        Tratamiento
        
        Topico; nistatina en suspensión
        
        Fluconazol y Ketoconazol
      - Candida Albicans (+frecuente)
  - - - Fcatores de riesgo
        
        Rinitis.
        
        Rinosinusitis
        
        Haemophilus influenzae
        
        Reflujo gastroesofágico
        
        Hábitos dietéticos o personales
        
        Medicamentos:
      - Manifestaciones clínicas
        
        Faringodinia crónica
        Halitosis
        Detritos celulares amigdalinos excesivos
        Eritema periamigdalino persistente
        Adenopatía cervical de larga evolución.
        
        Ronquido
        
        Disfagía
        
        Alteración de la voz
    - - Grado 0: amígdalas intravélicas (no sobresalen de los pilares).
      - Grado +1: las amígdalas ocupan un 25% máximo del espacio bucofaríngeo.
      - Grado +4: las amígdalas ocupan más del 75% del espacio bucofaríngeo.
      - Grado +3: las amígdalas ocupan entre 50 y 75% del espacio bucofaríngeo.
      - Grado +2: las amígdalas ocupan entre 25 y 50% del espacio bucofaríngeo.
  - - - Infección del espacio periamigdalino
        
        Pacientes con infección recurrente
        
        Agentes causales: estreptococo, Fusobacterium, Bacteroides, neumococo y estafilococos.
        
        Unilateral mas frecuente
      - Etiopatogenia
        
        Infección persistente del tejido amigdalino, se desarrolla una celulitis, la cual evoluciona con
        frecuencia a la formación de un absceso localizado entre el lecho amigdalino y la cápsula que
        envuelve a la misma.
        
        Manifestaciones clínicas
        
        Faringodinia intensa
        
        Odinofagia
        
        Alteraciones de la voz
        
        Trismus
      - Tratamiento
        
        Drenaje
        
        Amoxicilina/ Acido clavulánico 45-100 mg/kg cada 8 hrs por 14 días
        Clindamicina 600-1200 mg dividido en 2 -4 tomas
    - - Infección que involucra espacio sublingual, con extensión secundaria a la región submandibular y submentoniana.
        
        Mas frecuente de origen odontogenico
        
        Produce un edema lingual grave
        
        Compromete a la via aerea
        
        Edema
        
        Hiperemia
        
        Hipertermia
      - Etiología
        
        Polimicrobiana, bacilos gram (-), cocos anaerobios gram (+), fusobacterium,
        bacteroides, streptococcus y staphylococcus.
      - TRATAMIENTO
        
        Drenaje
        
        Ampicilina/sulbactam 3
        g IV c/6h
        
        Metronidazol
        
        Clindamicina
        
        <Penicilina
        
        Vancomicina
    - - Seudomembrana, que se forma a partir de la necrosis de las capas superficiales de la mucosa, de color grisaceo, granular y consistencia cremosa.
        
        Al retirarla area ulcerada con hemorragia fácil
      - Mas frecuente en adultos jovenes por un bacilo fusiforme
        
        Factores predisponen tes
        
        Estados de mala salud o lesiones irritativas de la boca
        Deficiencia vit C.
      - Cuadro clínico
        
        Ardor en la boca, cefalea, malestar general, escalofrío y fiebre, disfagia, odinofagia y hemorragia gingival.
      - Tratamiento
        
        Penicilina
        
        Mejorar higiene
        
        Vitamina C
    - - Por virus de Epstein Barr
      - Frecuente en : Adolescentes y adultos jóvenes 15 y los 25 años
      - Cuadro clínico
        
        Malestar general
        
        Fiebre
        
        Odinofagia intensa y disfagia
        
        Anorexia
        
        Linfadenopatias (cervical)
        
        Cefalea
        
        Rash
        
        Astenia y adinamia
        
        Edema periorbitario y petequias palatinas
        
        Esplenomegalia
        
        Hepatomegalia leve y dolor a la percusión del hígado.
      - LABORATORIOS
        
        Linfocitosis Recuento absoluto > 4500 / microL
        
        Linfocitos de morfología normal
        
        Prueba de Paul Bunnell
        
        Prueba de monospot
        
        Ab especificos VEB
        
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      - Tratamiento
        
        Aciclovir
    - - Trombosis septica de la vena yugular interna
      - Etiología
        
        Fusobacterium necrophorum y bacilos
        anaerobicos gramnegativos.
      - Cuadro clínico
        
        Edema en el ángulo mandibular y en región sup del musculo ECM
        
        Fiebre
        
        Dolor
        
        Disfagía
      - DIAGNOSTICO
        
        TAC con medio de contraste