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DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS, REFERÊNCIAS SOUZA, A.; PALAZZO, Soraya;…

- - - - Temperatura e umidade da SO
      - Cavidade corporal exposta
      - Uso de anestésicos
      - Correntes de ar frio
      - Complexidade da cirurgia
    - - Indivíduos com menor quantidade de tecido adiposo (Magros).
      - Pessoas idosas
      - Pessoas submetidas a cirurgias com grande área de exposição corporal
      - Posicionamento cirúrgico que expõe grande parte da superfície corporal
    - - Identificar os fatores de risco
      - Garantir o aquecimento necessário no perioperatório
      - Verificar com frequência a Temperatura corporal do paciente e a da SO
      - Utilizar cobertores térmicos ou comuns para proteção mecânico ao frio
      - Utilizar líquidos de irrigação e de administração IV aquecidos.
- - - - Funções
        
        protease
        
        clorídrico; pH ácido necessário a ativação da
        
        Promove a digestão de proteína através do ácido
        
        Promove o equilíbrio acidobásico pela troca por bicarbonato nos eritrócitos (troca de cloreto)
        
        Regula o volume líquido extracelular
        
        Inibe a contração do músculo liso
        
        Ativa a contração da actina-miosina muscular
        
        Inibe a permeabilidade da membrana celular ao sódio
        
        Ativa enzimas em muitas reações químicas
        
        Ajuda na absorção e no uso da vitamina B12
        
        Fortalece e espessa a membrana celular
        
        Regulação
        
        Aumenta a absorção de cálcio do trato gastrointestinal
        
        Faixa de referencia
        
        98-106 mEq/l
    - - Regulação
        
        Paratormônio
        
        Aumenta ou diminui a reabsorção de magnésio nos túbulos renais conforme a necessidade do organismo
      - Função
        
        Promove o metabolismo dos carboidratos, gorduras e proteínas
        
        Paratormônio
        
        Ativa muitas enzimas (metabolismo da vitamina B12)
        
        Promove a regulação do Ca, PO4, K
        
        Promove a transmissão de impulsos nervosos e a função cardíaca
        
        Fortalece a bomba de sódio-potássio
        
        Promove a conversão de adenosina trifosfato para adenosina difosfato para liberação de energia
      - Faixa de referencia
        
        1,5-2,5 mEq/l
    - - Faixa de referencia
        
        3,5-5 mEq/l
        
        Funções
        
        Afeta a osmolalidade
        
        Importante cátion envolvido na bomba de sódiopotássio necessária para a transmissão de impulsos nervosos
        
        Promove os impulsos nervosos, especialmente no coração e músculo esquelético
        
        Ajuda na conversão de carboidratos em energia e aminoácidos em proteína
        
        Regulação
        
        Sistema renina angiotensina aldosterona, Promove o armazenamento de glicogênio no fígado e Ajuda na manutenção do equilíbrio acidobásico através da troca celular por hidrogênio
    - - Função
        
        Controla o desvio de água entre compartimentos
        
        Importante cátion envolvido na bomba de sódio potássio necessária para os impulsos nervosos
        
        Interage com cálcio para manter a contração
        
        Principal cátion no sistema de tampão acidobásico de bicarbonato e fosfato
        
        Regulação
        
        Mantém o volume sanguíneo, Sistema renina angiotensina aldosterona
        
        Faixa de referencia
        
        135-145 mEq/l
    - - Fosfato (HPO4–)
        
        Regulação
        
        Aumenta a reabsorção de fosfato do osso
        Inibe a reabsorção de fosfato nos túbulos renais
        Aumenta a absorção de fosfato no trato gastrointestinal conforme necessário
        
        Faixa de referencia
        
        1,2-3 mEq/l
        3-4,5 mg/dl
        
        Funcao
- - - - 4. Assinalar a perda sanguínea no registro;
      - 5. Acrescentar peso subsequente ao peso precedente a cada vez que compressas forem pesadas. Assim, o cálculo da perda sanguínea total, a partir das compressas, estará sempre disponível;
      - 3. Registrar a leitura da balança: 1 g é igual a 1 mL de perda sanguínea;
      - 2. Colocar a bolsa plástica com as compressas sobre a balança;
      - 6. Medir o sangue nos recipientes de aspiração a intervalos regulares, subtraindo a quantidade de solução irrigada usada;
      - 1. Pesar a unidade de compressas secas e a bolsa plástica, e ajustar a escala no registro zero;
      - 7. Somar a quantidade de perda sanguínea, diminuindo o volume existente nos frascos de aspiração do total de compressas registrado para obter estimativas precisas da perda sanguínea.
  - - - Antes da administração de qualquer hemoderivados, a enfermeira circulante e o anestesista (ou segunda pessoa credenciada) devem checar:
        
        4. O grupo sanguíneo indicado na unidade de sangue corresponde as do paciente;
        
        5. A data da validade não expirou;
        
        3. O nome do paciente na unidade de sangue corresponde ao nome na requisição;
        
        6. A bolsa de sangue está livre de vazamento, dano ou sinais de possível contaminação bacteriana (p. ex. presença de bolhas finas de gás, alteração da coloração, coágulos ou ar excessivo na bolsa.)
        
        2. O nome, a data de nascimento e o número na pulseira de identificação do paciente estão de acordo com o nome, data de nascimento e o número na unidade de sangue;
        
        1. O número da unidade de sangue corresponde ao número na requisição de sangue;
        
        A enfermeira circulante deve
        estar alerta para quaisquer sinais de reação, incluindo os seguintes:
        
        3. Hipotensão;
        
        4. Hemoglobinúria visível;
        
        2. Pulso fraco;
        
        5. Instabilidade vasomotora;
        
        1. Aumento do sangramento intraoperatório;
        
        6. Débito urinário muito diminuído ou ausente;
        
        Se ocorrer qualquer reação suspeita, a enfermeira circulante deve ajudar o anestesista com o seguinte:
        
        2. Comunicar a reação ao cirurgião e banco de sangue.
        
        3. Devolver a porção não usada do sangue, o equipo de infusão usado durante a transfusão e uma
        amostra do sangue do paciente para o banco de sangue.
        
        4. Enviar uma amostra de urina ao laboratório tão logo seja possível.
        
        1. Parar a transfusão. A tubulação é desconectada e uma nova infusão de líquido, como cloreto de
        sódio 0,9%, é iniciada para manter o acesso venoso.
        
        5. Preencher a comunicação de incidente/ocorrência/evento cobrindo os detalhes da reação. Estes poderiam incluir hora e data da reação, tipo e quantidade de sangue/hemocomponente infundido, a hora que a transfusão começou e a hora em que parou. Sinais e sintomas, na ordem de ocorrência, juntamente com sinais vitais do paciente, quaisquer amostras de urina ou sangue enviadas ao laboratório para exame, qualquer tratamento aplicado, e a resposta do paciente também devem ser anotados. Algumas instituições também exigem o preenchimento de uma notificação de reação transfusional a ser enviada ao banco de sangue.
        
        6. Monitorar a reação do paciente cuidadosamente.