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Reflexión bioética al cuidar a un niño que enfrenta la muerte
La condición terminal
El cuidado en esta etapa implica:
Es un proceso difícil de manejar para el equipo de salud
Respetar la dignidad
Fomentar la autonomía
Favorecer el buen morir
Revisión de un caso
Una niña de 12 años de un poblado rural, que esta en tratamiento por leucemia aguda. Su pronóstico no es bueno, esta en etapa terminal.
El comité de especialistas decide suspender la quimioterapia, continuar con los cuidados paliativos y regresar a casa con su familia.
Su médico tratante insiste en continuar con la quimioterapia y hospitalizarla en aislamiento.
La niña estaba muy débil, lloraba desconsoladamente y solicitaba irse a casa con su familia, quería estar con su hermanito que no veía hace meses.
El Director del Hospital al revisar el caso concede el alta de la niña.
La niña falleció el día siguiente en su casa, rodeada de su familia. Fue la madre quién llamó para informar y agradecer por ayudarla a compartir sus últimos momentos. En especial, volver a ver a su hermanito y finalmente se fue tranquila.
La dignidad del ser humano
Respeto por los derechos fundamentales de las personas
Derecho de los niños de ser escuchados
Respeto por la autonomía
Respetar su dignidad al momento de enfrentar el final de la vida
Respeto por la autonomía de padres y niños
En el caso de la niña, para su médico tratante, el deseo de curar la enfermedad fue ciertamente superior al bienestar último de la niña y su familia.
Los padres están resignados a la muerte de su hija y sienten la necesidad de dignificarla, respetando sus últimos deseos en compañía y amor
Las decisiones no deben estar centralizadas solo en los profesionales médicos, sino que deben abrirse al equipo de salud, a la familia y a los consejos de los comités de ética
Decisiones éticas al final de la vida
Facilitando la tranquilidad
Y a la vez contener el duelo familiar
La preparación debe ser suficiente para apoyar la buena muerte
Adecuación del esfuerzo terapéutico
Actualmente, la adecuación del esfuerzo terapéutico reside en la aplicación de medidas proporcionales a la situación clínica del enfermo, los deseos del paciente y el contexto en el que se encuentra
Con un paciente en el final de la vida, se debe continuar prestándole tratamiento para ayudar a un buen morir
La formación de los profesionales se orienta a salvar vidas y aplicar toda técnica posible sin escatimar esfuerzos.
Un problema importante es la incapacidad para saber cuándo detener los esfuerzos médicos para salvar una vida
Esta aplicación tiene como finalidad última una muerte digna, evitando prolongar la agonía, pero tampoco apresurando la muerte por acciones externas
El autocuidado de los profesionales de la salud ante la muerte del paciente
Ello genera sentimientos de impotencia y frustración, por lo que deben ser abordados para evitar actitudes negativas como evasión, negación y frialdad en la práctica clínica
Hay que preparar a los profesionales de la salud en el autocuidado, ya que son personas igualmente vulnerables ante la muerte vivenciada
Hay factores que facilitan vivir el proceso del duelo, como el expresar sentimientos y emociones, establecer vínculos positivos con la familia y el paciente, cuidando con responsabilidad y apoyando mutuamente
