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Pathologies d'inoculation - Coggle Diagram
Pathologies d'inoculation
Définition
: Contamination par un agent infectieux qui franchit la barrière cutanée après:
Morsure ou griffure
Piqure d'insecte ou arthropode
Piqure végétale, animale ou matériel médical
Zoonose
: maladie infectieuse transmise de l'animal à l'homme (et inversement) soit directement par l'animal soit indirectement par des vecteurs/
Maladie des griffes du chat
Définition
:
Zoonose la plus fréquente
Bactérie en cause :
Bartonella henselae
Vecteur principal: puce
Hôte principal : le chat
Incubation 1 à 2 semaines
Présence ou non d'une papule à l'endroit de l'inoculation
Adénopathie locorégionale dans la forme typique : unique, sensible et inflammatoire
:warning: forme atypique : rechercher nodules hépatospléniques
Pas de signes généraux, pas de fièvre
Evolution spontanée en 2-4 mois
Diagnostic
:
Environnement et clinique compatible
Sérologie
PCR sur ponction ganglionnaire
Traitement
:
Antibiotique (permet de diminuer durée des symptômes et évolution vers l'abcès)
Si collection : aspiration à l'aiguille à visée antalgique, +/- injection ATB dans le ganglion, confirmation du diagnostic sur liquide ponction
Tularémie
Définition
Bactérie en cause
Franciselle tularensis
Vecteur principal : tiques
Hôte principal : lièvre
Contamination par contact direct avec pelage d'animaux contaminé, sol ou matériel contaminé, morsure de tique ou insecte, ingestion d'aliment ou eau contaminée, inhalation aérosols ou poussières contaminées par des animaux infectés
Incubation 3-5 jours
Début brutal, Fièvre
Arthro-myalgie, céphalées
Expression clinique variable : ganglions isolés (39% des cas)
Diagnostic
:
clinique et environnement
PCR dans ponction ganglionnaire
Sérologie sanguine mais se positive après 2 semaines
Traitement
: Antibiotiques
Boréliose de Lyme
Vecteur
: tiques (type ixodes), risque de transmission 1-2% après piqure. Pas de risque si durée d'attachement < 24h, risque max entre H48 et H72
En cas de morsure de tique : la retirer le + rapidement possible, utiliser un tire tique ou une pince à épiler. Désinfecter après le retrait de la tique et pas avant !
Pas de traitement particulier après morsure de tique
On parle d'
érythème chronique migrant
si érythème présent au moins 3 jours et plus de 5cm de diamètre
Spectre clinique
:
Erythème migrant
Formes cutanée : lymphocytome borélien bénin
Neuroborélioses
Diagnostic
: différent selon forme clinique
Dans les ECM: diagnostic clinique
Si méningite : PL
Sérologie : technique ELISA, si positif confirmation avec technique Western-Blot
Traitement
: Antibiotiques
Rickettsioses
Définition
: zoonose transmise à l'homme par des arthropodes (poux, puces, tiques, acariens). Maladies différentes en fonction de l'origine géographique :
Etats Unis : Fièvre pourpre des montagnes rocheuses
Afrique/France:
fièvre boutonneuse méditerranéenne
Bactérie en cause :
Rickettssia conorii
Transmis par la tique brune du chien
Escarre après inoculation, syndrome fébrile avec douleurs diffuses
Diagnostic : sérologie ou PCR de l'escarre
-Traitement : Antibiotique Doxycycline
TIBOLA
:
Bactérie en cause :
Rickettssia raoulti & slovaca
Piqure au niveau du cuir chevelu
Fièvre avec adénopathies dans le territoire de drainage
Escarre d'inoculation avec zone d'alopécie transitoire ou définitive
Traitement : ATB doxycycline
Leptospirose
Définition
: zoonose ubuquitaire prédominant dans les zones chaudes et humide. En France de juillet à octobre
Transmission via les rongeurs (déjections), les chiens, eau contaminée...
Incubation 7-12 jours
Forme anictérique pseudo-grippale (moins grave) : syndrome fébrile avec +/- éruption, conjonctivite, ganglions diffus
Forme ictérique pluri-viscérale : syndrome de Weil (10%) : atteintes hépato-rénale
Diagnostic
: PCR < J6 ou sérologie > J6
Traitement
: ATB doxycycline pour les formes non sévères, TTT IV pour les formes sévères