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Paciente sexo feminino, 31 anos, garota de programa, mora na região…
Paciente sexo feminino, 31 anos, garota de programa, mora na região central de São Paulo. Adicta por cocaína, administra a droga por aspiração nasal e via intravenosa. Achou na profissão uma forma de sustentar o vício.
Apresenta comportamento sexual com múltiplos parceiros. Manifesta verrugas e queimação na região genital, apesar disso continua com o comportamento sexual e com o abuso de drogas.
Paciente deu entrada em PS com confusão mental, queixa de dores musculares intensas, fraqueza muscular, dor abdominal, colúria e taquipneia
Foram solicitados os seguintes exames: Hemograma completo, exames bioquímicos, gasometria arterial, urinálise. Ao ser questionada se fazia o uso de alguma droga, relatou a cronicidade do uso de cocaína, e então foi solicitada análise toxicológica (metabólitos da cocaína)
A paciente relatou ainda as verrugas e queimação genital, sendo solicitado exame ginecológico.
Em exame ginecológico é realizado diagnóstico clínico de HPV, onde é observado:
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Condiloma Acuminado, caracterizado por verrugas genitais, descartando assim subtipos virais de alto risco oncogênico
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No exame citopatológico de papanicolaou, é observado
Em lâmina lesão intraepitelial de baixo grau, com os seguintes achados:
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células escamosas eosinofílicas com cavidade perinuclear vazia circundada por espessamento citoplasmático e com moderado alargamento nuclear: coilócitos típicos. (obj. 20x)
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Células com núcleos grandes, alterados e alta relação núcleo/citoplasma
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Pela história da paciente, sinais e sintomas observados no caso, suspeitou-se de rabdomiólise
A rabdomiólise é a ruptura do músculo estriado, em que há liberação de componentes (eletrólitos, enzimas, proteínas) do meio intracelular para o meio extracelular
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O rompimento da fibra muscular esquelética ocorre devido
comprometimento da produção de ATP muscular por toxicidade da cocaína.
O surgimento de altos níveis de mioglobina e mioglobinúria, em conjunto com a acidose metabólica, que surge como resultado da libertação de ácidos orgânicos de células necróticas e ácido láctico durante a hipóxia celular
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Cocaína
prolongando o tempo de ação da dopamina, noradrenalina e serotonina
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