Apresenta comportamento sexual com múltiplos parceiros. Manifesta verrugas e queimação na região genital, apesar disso continua com o comportamento sexual e com o abuso de drogas.

Paciente deu entrada em PS com confusão mental, queixa de dores musculares intensas, fraqueza muscular, dor abdominal, colúria e taquipneia

Foram solicitados os seguintes exames: Hemograma completo, exames bioquímicos, gasometria arterial, urinálise. Ao ser questionada se fazia o uso de alguma droga, relatou a cronicidade do uso de cocaína, e então foi solicitada análise toxicológica (metabólitos da cocaína)

A paciente relatou ainda as verrugas e queimação genital, sendo solicitado exame ginecológico.

Em exame ginecológico é realizado diagnóstico clínico de HPV, onde é observado:

Condiloma Acuminado, caracterizado por verrugas genitais, descartando assim subtipos virais de alto risco oncogênico

No exame citopatológico de papanicolaou, é observado

Em lâmina lesão intraepitelial de baixo grau, com os seguintes achados:

Pela história da paciente, sinais e sintomas observados no caso, suspeitou-se de rabdomiólise

A rabdomiólise é a ruptura do músculo estriado, em que há liberação de componentes (eletrólitos, enzimas, proteínas) do meio intracelular para o meio extracelular

Foram solicitados os seguintes testes bioquímicos

O rompimento da fibra muscular esquelética ocorre devido
comprometimento da produção de ATP muscular por toxicidade da cocaína.

O surgimento de altos níveis de mioglobina e mioglobinúria, em conjunto com a acidose metabólica, que surge como resultado da libertação de ácidos orgânicos de células necróticas e ácido láctico durante a hipóxia celular

Irá determinar a precipitação de cristais de ácido úrico e mioglobina em túbulos renais

A lesão renal resulta de uma combinação de:

Toxicidade tubular direta mediada por lesão oxidativa associada à mioglobina

A mioglobina é filtrada por glomérulos e então é reabsorvida nos túbulos proximais por endocitose

Nas células tubulares, o catabolismo da mioglobina leva à liberação de ferro livre

tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)

O uso abusivo de ibuprofeno também pode ter sido responsável pela precipitação da insuficiência renal aguda

redução das concentrações de prostaglandinas

Redução da perfusão renal por vasoconstrição,

A droga age bloqueando VOCs de sódio e por consequência bloqueando a propagação do impulso nervoso

Provoca vasoconstrição por inibição local da recaptação de noradrenalina

benzoilecgonina

Vacina papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18 recombinante produzida pelo Butantan

contém VLPs L1, que são proteínas semelhantes aos vírus do tipo selvagem

É importante pontuar que a vacinação não é uma forma de tratamento da doença e sim uma prevenção