Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระบบหัวใจและหลอดเลือด1.2, นางสาวเมธาวลัย ชัยรักษา 6301110801035 - Coggle…
ระบบหัวใจและหลอดเลือด1.2
HYPERTENSION
ปัจจัยเสี่ยง
อายุ
อ้วน
พันธุกรรม
ขาดการออกกำลังกาย
การสูบบุหรี่
โรคเบาหวาน โรคระบบหัวใจและหลอดเลือด
การนอนกรน
เพศชาย พบบ่อยกว่า เพศหญิง
ความเครียด
รับประทานอาหารเค็ม
มี 2 ชนิด
Primary Hypertension
ชนิดที่มีสาเหตุ
พบร้อยละ 10 สาเหตุที่พบบ่อย คือ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ (Obstructive sleep apnea)
Secondary Hypertension
ชนิดไม่มีสาเหตุ
มักไม่มีอาการพบร้อยละ 90
BLOOD PRESSURE
Systolic Blood Pressure(SBP)
ค่าความดันโลหิตสูงที่สุดเมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัว
Diastolic Blood Pressure(DBP)
ค่าความดันโลหิตต่ าที่สุดเมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายคลายตัว
Blood Pressure
แรงดันเลือดที่เกิดจากหัวใจสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงทั่วร่างกาย
Pulse Pressure
ค่าความต่างระหว่าง SPB และ DBP แสดงถึงความตึงตัวของผนังหลอดเลือดแดง
ภาวะแทรกซ้อน
ไตวาย
หลอดเลือดสมองแตก
ภาวะหัวใจล้มเหลว
หลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ
อัมพาต
ประสาทตาเสื่อม
การรักษา
แบบใช้ยา
ถ้ารับประทานยาขับปัสสาวะ
ควรรับประทานส้มหรือกล้วยเป็นประจำ เพื่อทดแทนโปตัสเซียมที่สูญเสียไปในปัสสาวะ
พบแพทย์
ตามนัดทุกครั้ง
ไม่ควร
หยุดยาหรือปรับเปลี่ยนยาด้วยตัวเอง
ตรวจวัด
ความดันสม่ำเสมอ
ควร
รับประทานยาตามแพทย์สั่ง
แบบไม่ใช้ยา
การลดปริมาณโซเดียมในอาหาร
ลดปริมาณแอลกอฮอล์ / งดสูบบุหรี่
เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการบริโภค
การลดน้ำหนัก
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดำเนินชีวิตให้เหมาะสม
ออกกำลังกายตามความเหมาะสม
คลายเครียด
ตรวจวัดความดันสม่ำเสมอ
พักผ่อนเพียงพอ
ARTERIAL OCCLUSION
หลอดเลือดแดงตีบแข็งเนื่องจากไขมันสะสม ทำให้เลือด
ไหลไปเลี้ยงอวัยวะส่วนปลายที่ต่ำกว่าบริเวณอุดตันลดลง
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค
กรรมพันธุ์
อาหารไขมัน
สูบบุหรี่จัด
ไม่ออกกำลังกาย
DM, HT, Lipidemia
อ้วน
ความเครียด
สูงอายุ
อาการแสดง
คลำชีพจรไม่ได้
บริเวณหลอดเลือดที่มีการอุดตัน เพราะมีการไหลวนของเลือดมักมีอาการปวดขาเมื่อเดิน เรียกว่า Intermittent Claudication
การตรวจพิเศษ
Duplex ultrasound scanning
Arteriography
ankle-brachial index : ABI
การรักษา
ยา
การขยายหลอดเลือด
(percutaneuous transluminal angioplasty: PTA)
ปรับพฤติกรรมเสี่ยง
การผ่าตัด
ข้อบ่งชี้การผ่าตัด
เกิดก้อนเลือดอุดตันที่ปอด
เกิดเนื้อตายของเนื้อเยื่อส่วนปลายเป็นแผลเรื้อรัง
มีการอุดตันที่รุนแรงและมีแนวโน้มเกิดแผลขาดเลือด
อาการปวดรุนแรงหรือปวดในขณะพัก (rest pain) มากกว่า 2 สัปดาห์
ไม่สามารถรักษาด้วยยาหรือทำหัตถการได้
วิธีผ่าตัด
Embolectomy or Thrombectomy
ผ่าเปิดหลอดเลือดแล้วใช้สายสวน (forgaty) ลากลิ่มเลือดออกมา
Sympatectomy
ตัดประสาทหรือปมประสาท sympathetic เพื่อลดการหลั่ง adrenalineเส้นเลือดตามผิวหนังขยายตัว
Arterial embolectomy
ผ่าตัดนำก้อนเลือดที่อุดตันในหลอดเลือดแดงออก
มักทำที่ brachial artery และ femoral artery
Arterial bypass surgery
ใช้หลอดเลือดเทียม (graft) ต่อหลอดเลือดข้ามส่วนที่อุดตัน
Amputation
การตัดออกเมื่อมีเนื้อเน่าตาย ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอื่น
ANEURYSM
ความหมาย
โอกาสที่หลอดเลือดจะแตกสัมพันธ์กับขนาดที่โต
ผนังหลอดเลือดบาง ปริและรั่วซึมได้
ทำให้มีเลือดคั่งในช่องอกหรือช่องท้อง
ภาวะความผิดปกติที่หลอดเลือดแดงใหญ่มีขนาดโตขึ้น
ถ้าเส้นเลือดที่โป่งพองแตกออกอาจเสียชีวิต
ปัจจัยเสี่ยง
ภาวะไขมันในเลือดสูง
การสูบบุหรี่
ความดันโลหิตสูง
โรคถุงลมโป่งพอง
อายุมาก
มีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางชนิด เช่น กลุ่มอาการ Marfan
อาการแสดง
มักไม่มีอาการ / พบโดยบังเอิญจาก Chest X-ray, U/S หรือ CT Scan เพื่อตรวจโรคอื่น
คลำพบก้อนในช่องท้องที่เต้นได้ตามจังหวะหัวใจ
อาการเกิดจากที่หลอดเลือดขนาดใหญ่ไปกดเบียดอวัยวะข้างเคียง
กดหลอดลมหรือปอดทำให้หายใจลำบาก
กดเบียดหลอดอาหารท าให้กลืนล าบาก
กดเบียดเส้นประสาทที่เลี้ยงกล่องเสียงทำให้มีเสียงแหบ
การรักษา
การคุมความดันโลหิต
คุมระดับไขมันในเลือด
หยุดสูบบุหรี่
การผ่าตัดOpen Surgery
การผ่าตัดโดยใส่หลอดเลือดเทียมชนิดหุ้มด้วยขดลวด (Stent Graft)
DEEP VEIN THROMBOSIS
Deep Vein Thrombosis: DVT
ภาวะที่มีลิ่มเลือดก่อตัวที่หลอดเลือดดำส่วนลึกในร่างกาย โดยอาจเกิดขึ้นที่ตำแหน่งเดียวหรือหลายตำแหน่ง
Venous Thromboembolism: VTE
ภาวะที่มีลิ่มเลือดก่อตัวขึ้น โดยมากจะเป็นที่หลอดเลือดดำลึกที่ขา
(มักรู้จักในชื่อ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก)
Pulmonary Embolism: PE
ภาวะที่หลอดเลือดบริเวณปอดเกิดการอุดกั้น ส่วนใหญ่มักเกิดจากลิ่มเลือดที่อุดตันบริเวณหลอดเลือด ขาหลุดไปอุดกั้นหลอดเลือดปอด
สาเหตุ
เลือดไหวเวียนช้า
การจับตัวของเลือดในหลอดเลือด
เส้นเลือดได้รับบาดเจ็บ
ปัญหาการแข็งตัวของเลือด
มีการใส่สายสวนที่หลอดเลือด
การตรวจวินิจฉัย
D-Dimer
เป็นค่าที่บอกถึงการมีลิ่มเลือดในหลอดเลือด
Venography
เพื่อดูความผิดปกติของหลอดเลือดดำ
Ultrasound Venous Doppler
เพื่อตรวจดูการไหลเวียนของเลือดและบริเวณที่หลอดเลือดดำเกิดการอุดตัน
Computed Tomography (CT) scan หรือ MRI
เพื่อตรวจดูการอุดตันของหลอดเลือด
การรักษา
การรักษาโดยการใช้ยา
การวางตะแกรงกรองลิ่มเลือด (Filters)
การผ่าตัด
THROMBOPHLEBITIS
การอักเสบของหลอดเลือดดำ
ลักษณะบวมแดง กดเจ็บ ร่วมกับมี blood clot บริเวณหลอดเลือดดำชั้นไม่ลึก
สาเหตุ
Varicose veins (เส้นเลือดขอด)
Pregnancy (ตั้งครรภ์)
Birth control pills (ยาคุมกำเนิด)
Obesity (อ้วน)
Increased age (สูงอายุ)
Hormone replacement therapy (ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน)
Inherited blood-clotting disorder (การแข็งตัวของเลือดผิดปกติมาแต่กำเนิด)
การป้องกัน
เมื่อต้องเดินทางเป็นเวลานานด้วยรถยนต์หรือเครื่องบิน ควรเดินหรือยืดกล้ามเนื้อขาบ้างในบางขณะ
ดื่มน้ำมากๆเมื่อยู่ในภาวะขาดน้ำ
VARICOSE VEIN
ความหมาย
เกิดจากการมีเลือดดดำคั่งอยู่ในเส้นเลือดดำ
ส่งผลให้เส้นเลือดดำขยายตัว โป่งพอง ขดไปมา
เกิดกับเส้นเลือดดำได้ทั่วร่างกาย
เช่น
เส้นเลือดดำที่อวัยวะเพศหญิง
เส้นเลือดดำที่ทวารหนัก
เส้นเลือดดำที่ผนังหลอดอาหาร
เส้นเลือดดำที่ถุงอัณฑะ
พบบ่อยที่สุดคือ เส้นเลือดดำที่ขาส่วนที่อยู่ตื้นๆ ใต้ผิวหนัง (Superficial vein)
พยาธิสภาพ
ลิ้นในหลอดเลือด (Valve)
มีหน้าที่สำคัญในการควบคุมการไหลเวียนของเลือดดำ
โดยการปิดกั้นไม่ให้เลือดดำจากขาซึ่งจะต้องไหลย้อนต้านแรงโน้มถ่วงของโลก
โดยอาศัยแรงบีบของกล้ามเนื้อบริเวณเท้า
เพื่อนำเลือดดำไหลกลับขึ้นสู่หัวใจ
ถ้าลิ้นเหล่านี้เกิดเสื่อมประสิทธิภาพ การไหลเวียนของเลือดดำก็จะเสียไป ก่อให้เกิดเลือดดำคั่งในเส้นเลือดดำที่ขาอย่างเรื้อรัง
ส่งผลให้แรงดันในเส้นเลือดด าสูงอย่างเรื้อรังเช่นกัน ทำให้ผนังเส้นเลือดดำยืด หย่อน โป่งพอง เกิดเป็นเส้นเลือดขอด
ปัจจัยเสี่ยง
อายุ
อาชีพ
คนอ้วนหรือผู้ที่มีน้ำหนักตัวเกิน
พันธุกรรมและเชื้อชาติ
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
เพศ หญิงเป็นโรคมากกว่าผู้ชายประมาณ 3 เท่า
หญิงตั้งครรภ์
อาการ
อาการปวดมากขึ้นตอนนั่งหรือยืนทำงานนานเกินไป
มีจุดกดปวดและตึงที่กล้ามเนื้อขา
คนที่ใส่ส้นสูงบ่อย
มีอาการตะคริวที่ขาตอนกลางคืน
อาการปวดและบวมมากขึ้นในตอนเย็นของวัน
ภาวะแทรกซ้อน
• บริเวณข้อเท้าอาจแข็งจากการแข็งตัวของไขมันใต้ผิวหนัง
• อุบัติเหตุถูกของมีคมตรงเส้นเลือดขอด เกิดแผลเลือดออกรุนแรงได้
• เกิดแผลบริเวณขาและเท้าได้ง่ายแผลหายช้าจากการไหลเวียนเลือดไม่ดี
เส้นเลือดขอดเรื้อรัง สีของเท้าจะคล้ำแดงขึ้นหรือดำคล้ำจากการคั่งของเลือด
อาการรุนแรง ผิวหนังอาจแตกเป็นแผลเรื้อรังจากเส้นเลือดขอด”(Varicose ulcer)
การดูแลตนเอง
• ไม่นั่งไขว่ห้างหรือนั่งห้อยเท้าเป็นเวลานาน ๆ
หลีกเลี่ยงการยืนหรือนั่งเป็นเวลานาน ๆ
• ไม่สวมใส่เสื้อผ้าที่รัดแน่น
• ไม่ใส่รองเท้าส้นสูง
• ลดน้ำหนักอย่างเหมาะสม
• ควบคุมอาการท้องผูก
นางสาวเมธาวลัย ชัยรักษา 6301110801035