Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทสมองและการรับรู้, นางสาวเมธาวลัย …

- - - - จำนวนเลือด
        
        จากสาเหตุหลอดเลือดสมองขยายตัว
        
        เนื่องจากเลือดในหลอดเลือดดำคั่ง
        
        จากการขัดขวางการไหลเวียนกลับของหลอดเลือดดำจากสมองสู่หัวใจ
        
        ทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองเพิ่มขึ้น
      - น้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง
        
        มี 2 ชนิด
        
        ไม่มีการอุดตันการไหลเวียนของน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง
        
        น้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังมีเลือดปน
        
        เม็ดเลือดไปอุดตาม arachnoid villi
        
        ไม่สามารถดูดซึมน้ำกลับได้
        
        มีการดูดซึมน้ำกลับเข้าสู่กระแสเลือด (เลือดอยู่ชั้น subarachnoid)
        
        ส่งผลให้โพรงสมองมีน้ำมากขึ้น
        
        มีการอุดตันการไหลเวียนของน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง
        
        มีการดูดซึมกลับทาง arachnoid granulations น้อยลง
        
        ทำให้ผลิตน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังเพิมขึ้น
        
        มีก้อนเนื้องอกที่บริเวณ choriod plexus
      - เนื้อสมอง
        
        ได้แก่
        
        สมองขาดเลือด
        
        ภาวะสมองเคลื่อน
        
        เนื้องอกในสมอง
        
        ฝีในสมอง
        
        สมองได้รับบาดเจ็บ
        
        สมองบวม
        
        การติดเชื้อในสมอง
        
        สมองช้ำ
        
        ก้อนเลือด
  - - - หากมีปริมาตรของส่วนใดส่วนหนึ่งเพิ่มขึ้น
        
        จะทำให้กลไกการปรับตัวของสมองทำงาน
        
        เมื่อมีความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น
        
        การไหลเวียนของเลือดไปที่สมองลดลง
        
        ทำให้เกิดการปรับตัวโดยหลอดเลือดมีการขยายตัว เพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดไปสู่สมอง
        
        ถ้าปริมาตรเพิ่มขึ้นตลอดเวลาเกินที่จะรักษาความสมดุลภายในสมองได้
        
        1 more item...
- - - - ไวรัสจะเริ่มแฝงตัวในเซลล์กล้ามเนื้อ
        
        ลามเข้าไปในเส้นประสาทที่มาเลี้ยงกล้ามเนื้อ
        
        มีการแฝงตัวและกระจายไปตาม axons
        
        ทำให้เกิด CNS infections
        
        และไวรัสแพร่กระจายไปที่อวัยวะอื่นๆ เช่น ต่อมน้ำลาย ต่อมหมวกไต และหัวใจ
  - - - ระยะสุดท้าย – ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการทางสมองและไขสันหลังอักเสบ กระสับกระส่าย กลัวแสงกลัวลม และไม่ชอบเสียงดัง
      - ระยะฟักตัว – คือระยะเวลาตั้งแต่ได้รับเชื้อเข้าสู่ร่างกายจนเริ่มแสดงอาการ โดยแต่ละคนจะมีระยะเวลาฟักตัวที่แตกต่างกันไป
- - - - โดยมีเม็ดเลือดขาวกลุ่ม โพลีย์มอร์ฟเพิ่มมากขึ้นอย่างรวดเร็ว
        
        น้ำในช่องใต้ชั้นอะแรคนอยด์กลายเป็นสีขุ่น
        
        มีมากที่บริเวณผิวคอร์แทกซ์
        
        แต่ถ้าไม่ได้รักษาจะกระจายไปทั่วช่องใต้ชั้นอะแรคนอยด์
        
        บริเวณผิวของซีรีบรัมจะอักเสบและบวมขึ้น
  - - - เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันชนิดมีหนอง
        
        เชื้อโรคอาจแพร่กระจายจากแหล่งติดเชื้อที่ส่วนอื่นของร่างกาย เช่น ปอดอักเสบ คออักเสบ ผ่านกระแสเลือดมาที่เยื่อหุ้มสมอง
        
        มักเกิดอาการเฉียบพลันทันทีและมีความรุนแรงเป็นอันตรายในเวลารวดเร็ว
        
        เกิดจากเชื้อนิวโมดอกคัส สเตรปโตคอกคัส อีโคไล และเมนิงโกคอคกัส
      - เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค
        
        เกิดจากเชื้อวัณโรค
        
        แพร่กระจายจากปอดหรือส่วนอื่นๆของร่างกายมาที่เชื่อหัมสมองโดยผ่านทางกระแสเลือด
        
        อาการค่อยๆเกิดขึ้นอย่างช้าๆใช้เวลาเป็นสัปดาห์
      - เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส
        
        เกิดจากเชื้อคางทูม เชื้อเอนเทอโรไวรัส
        
        เชื้อโรคจะแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือด จะมีการอักเสบของสมองร่วมกับเยื่อหุ้มสมอง
      - เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากพยาธิ
        
        พยาธิแองจิโอ พบมากทางภาคกลางและภาคอีสาน เป็นพยาธิที่มีอยู่ในหอยโข่ง
        
        เกิดจากพยาธิตัวจี๊ดและพยาธิแองจิโอ
        
        ผู้มีประวัติกินหอยโข่งดิบก่อนเกิดอาการประมาณ 1-2 เดือน
        
        พยาธิจะเข้าไปกระเพาะ ลำไส้และไชเข้าสู่กระแสเลือดแล้วขึ้นไปที่สมอง
      - เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา
        
        อาการค่อยๆเกิดอย่างช้าๆ
        
        เชื้อเข้าสู่ร่างกายโดยการหายใจเข้าทางปอด ผ่านกระแสเลือด ไปที่เยื่อหุ้มสมอง
        
        เกิดจากเชื้อคริปโตคอกคัส ซึ่งพบในอุจจาระของนกพิราบ ไก่ และพื้นดิน
- - - - ผ่านทางกระแสเลือดหรือผ่านไปทางเซลล์ประสาท
        
        โดยเข้าทาง endothelial cell ของ meningeal capillary choroid plexus
        
        หลังจากนั้นเชื้อจะผ่านเข้าสู่น้ำไขสันหลังใน ventricle
        
        แล้วจึงเข้าสู่สมอง
        
        เมื่อเชื้อเข้าสู่สมอง เชื้อจะเพิ่มจำนวน
        
        สมองจะบวม มีเลือดออกเป็นหย่อมๆ ในเนื้อสมองบริเวณที่อักเสบ
  - - - Dengue encephalitis
      - Japanese encephalitis virus
      - Varicella zoster virus
      - Herpes simplex virus type 1
    - - Bacteria
      - Mycobacterium tuberculosis
      - Cryptococcus neoformans
      - Rickettsia
      - Parasite
  - - - มีไข้ ปวดศีรษะ อาจมีอาการปวดเมื่อยตามตัว คลื่นไส้ อาเจียน
        มีอาการประมาณ 1-3 วัน ก่อนมีอาการทางระบบประสาท
    - - อัมพาตครึ่งซีกการทำงานเส้นประสาทผิดปกติการเคลื่อนไหวผิดปกติ (Involuntary movement)
    - - ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง พบได้ตั้งแต่ซึมเล็กน้อย จนกระทั่งถึงอาการหมดสติ ภายในเวลา 24 - 72 ชั่วโมง อาการซัก มีอาการชัก แบบชักเกร็งกระตุกเฉพาะที่ อาการชักทั้งตัว หรือชักแบบต่อเนื่องได้
- - - - พิษเข้าสู่กระแสเลือด (Tetanotoxemia stage) พิษยังไม่จับ cell ประสาท
      - อาการทางระบบประสาท (Neurologic stage) เกร็ง 3 แบบ
      - แผลมีเชื้อบาดทะยัก (Wound bacterial stage) รักษาหายได้
  - - - Exotoxin : tetnolysin และ tetanospasmin
        
        สู่กระแสโลหิต ระบบน้ำเหลือง และระบบประสาท
        
        จับกับ cell ประสาททั้ง motor end plate , spinal cord , brain , sympathetic nervous system ขัดขวาง Neurotransmitters
        
        กล้ามเนื้อหดรัดตัว เกร็ง (ชัก)
- - - - แล้วมีการแพร่กระจายมายังสมอง
        
        เมื่อเชื้อเข้าสู่สมองจะเกิดการอักเสบของสมอง (cerebritis)
        
        และพัฒนากลายเป็นฝีในที่สุด
  - - - อาการไข้ และเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
    - - อาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน การรับรู้ลดลง ชา และชัก
      - อาการที่ปรากฎครั้งแรกจะมีไข้ตํ่าๆ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ คอ
        และมีอาการคอแข็งเล็กน้อย มีอาการงุนงง (Confusion) ง่วงงง (Drowsiness) การรับความรู้สึกบกพร่อง ตลอดจนการติดต่อสื่อสาร