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楊黃秀鳳 - Coggle Diagram
楊黃秀鳳
Blood跟CBS
K(鉀)
正常值:3.6-5.0mmol/L
低:嘔吐、腹瀉
高:酸中毒、脫水、溶血
ALB(白蛋白)
低:營養不良、肝、急性和慢性發炎、嚴重燒傷、鬱血性心臟衰竭
高:脫水
TG(三酸甘油酯)
高:
過重或肥胖、運動量不足
酒精、菸
攝取過多碳水化合物：含糖飲料、甜點蛋糕、麵包、麵食攝取較多者
疾病：糖尿病沒控制好、甲狀腺功能低下、腎臟病
藥物：類固醇、乙型阻斷劑、利尿劑、荷爾蒙藥物
CRP
高:發炎
Ca(鈣)
高:醛固酮過多症、脫水、多尿、藥物
低:抗利尿激素分泌不適、嘔吐、流汗
Na(鈉)
脫水
低:腹瀉及嘔吐、利尿劑濫用
troponin I
心肌細胞損傷偵測
Lipase
胰臟炎、膽結石、腸阻塞、內臟穿孔
RBC
Hb
高:脫水、紅血球增多
Ht
高:脫水、紅血球增多
N.RBC
高:白血病、貧血或脾臟問題
Vomit
OB(糞便潛血反應)
4+(非常嚴重)
清晰度:少有混濁
藥物
Metocloprmide 10mg/2ml/amp Q8H:09-17-01
機轉:阻斷中樞神經之多巴胺系統、增加腸胃道對乙西膽鹼的反應，增加腸胃道之運動性，加速胃排空
副作用:嗜睡、暈眩
作用:預防嘔吐、逆流性消化道食道炎、糖尿病引起之腸胃蠕動異常
Snnoside 12 mg/tab(THROUGH) HS:21
機轉:直接作用於腸黏膜，增加結腸運動、抑制水和電解質
副作用:打嗝、腹瀉、噁心
作用:治療便秘
0.9% Sodium Chloride 500ml QD:09/PRNQ8H
作用:水及電解質補充
機轉:細胞外陽離子，和電解質平衡、控制滲透壓
副作用:高血鈉
Nako NO.5 500ml/bot BID:09-18
機轉:經由末梢血管提供高熱能及電解質
副作用:血栓塞、血量增加、高血鈉
作用:電解質補充
Flomoxef Na 1000mg/vial 管抗 Q8H:09-17-01
機轉:阻礙細菌細胞壁合成達到殺菌
副作用:噁心、嘔吐、腹痛
作用:治細菌感染
針 Pantoprazole 40mg/vial QD:09
作用:治消化性潰瘍及胃食道逆流
機轉:抑制胃細胞壁中的H/K+ATP酶來抑制胃酸分泌
副作用:腹瀉、便秘、噁心、嘔吐
藍藍KCL針劑 0.298% 500/bot(k:0.04mEq/ml) QN:18:00
機轉:補充鉀離子
副作用:噁心、嘔吐、腹痛
作用:治鉀缺乏症
Tramadol PRNQ8H
作用:緩解急慢性疼痛
機轉:跟中樞神經的鴉片受體結合
副作用:便祕、昏昏欲睡、口乾、噁心、嘔吐
醫囑
測血糖F/S
Q6H
Check V/S
Q6H
Total I/O
Q8H
胃減壓
每班以N/S補回N/G引流量
NG每班反抽
病史
初步診斷
沾粘性腸阻塞合併腸阻塞
之前腸胃穿孔
動手術
此次問題
未指定的腸阻塞
藥物過敏
pyrine
高血壓
會診紀錄
胸部X光
邊緣心臟有曲折跟鈣化的胸主動脈
突出的右肺門
雙肺浸潤
KUB
5/15
後內固定術L3-S1
退行性變化+骨刺
5/18
左腹部有手術的縫合
糞便瀦留在結腸
5/19
On NG
顯影劑被發現在腹部
顯影劑被注意到在腸道跟直腸
顯影劑被注意到在腸道跟骨盆
開立 Flomoxel Na 1000mg/vial
因CT發現胃脹縮+沾粘性腸阻塞
正常小腸上半段無菌
腸阻塞導致口腔來的細菌開始孳生
抗生素
退行性變化+骨刺
比較低的胸椎到腰椎
後內固定術
L3-S1