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neurooftalmología, Viene a ser una extension del SNC, su diametro dentro…
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Viene a ser una extension del SNC, su diametro dentro de la esclerotida --81.5 mm) y aumenta al salid del ojo (3mm)
La decusación ocurre a nivel del quiasma óptico y se dirige a través de radiaciones ópticas hasta llegar a área calcarina y posteriormente al área occipital
PAPILEDEMA: alteraciones que se producen consecuencia del aumento de presión intracraneana, en donde hay múltiples hemorragias, ausencia del trayecto del vaso, ausencia de latido
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CRISIS HTA: Asociado a compromisos sensoriales, solevantamiento del nervio asociado a múltiples hemorragias
TROMBOSIS VENA CENTRAL: no hay bordes claros, nervio solevantado, múltiples hemorragias en retina
AFECCIONES DEL NERVIO OPTICO: isquémica, inflamatorio, compresiva, hereditaria y toxica.
Pupilas
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Información que llega desde retina viaja vía aferente por nervio óptico (II par), pasa la decusación, vía eferente que viaja a través del II llega a pupila haciendo sinapsis a nivel de ganglio ciliar y llega a la pupila.
Defecto eferente (eferencia viaja por el III par): Hay pupila dilatada en lado izquierdo, luz en ojo derecho se contrae
Defecto aferente: Se estimula lado derecho habiendo contracción, al estimular el lado izquierdo no hay contracción inicial sino dilatación.
SX DE HORNER: Ptosis palpebral, miosis, anhidrosis (puede o no estar presente de acuerdo a la neurona que este comprometida en el trayecto de la vía). Siempre son considerados graves.
I. Central: Lesiones tronco cerebral, siringomelia. (se ve en pacientes UCI, hospitalizados).
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II. Preganglionar (2º motoneurona): Tumor pancoast, disección carotidea (inicio brusco, dolor cervical): Se indica de urgencia un angioTAC, lesiones cervicales
III. Postganglionar (3º motoneurona): Seno cavernoso y fistula, migrañas (pueden provocar transitoriamente un Horner siendo REVERSIBLES)
nervio optico
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Nace a partir de todas las fibras del polo posterior de la retina, viajan desde la parte posterior
Ptosis, exotropia, limitación de movimiento: elevación, depresión, aducción, pupila conservada (simétrica) o puede haber anisocoria. Se debe diferenciar si esta completo (compromiso de pupila) se produce porque fibras que viajan a través del III par se ubican en parte externa del trayecto del nervio (parte superotemporal
Compromiso de pupila (completo): Hay midriasis y esta arreflectica. Descartar que sea aneurisma de comunicante posterior (AngioTAC urgente).
No hay compromiso pupilar (incompleto): Evaluar contexto, general tiene origen metabólico (glicemia, colesterol, presión arterial), buscar causas de microangiopatia. Mayoría de pacientes se resuelve en 2-3 meses
El IV par inerva el oblicuo superior
Causa más frecuente es adquirido, se detecta por diplopía, en niños se presenta habitualmente con torticolis para compensar la altura (pacientes pasan meses en kinesiólogo- traumatólogo y no logran quitar la torticolis).
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Dependerá de la clínica, edad, sospecha de posible etiología
Considerar: RNM o angioTAC
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Causas múltiples: idiopáticas, secundaria a medicamentos, meningiomas de lento crecimiento, tumores malignos (astrocitomas). Nervio puede responde de dos formas: se inflama o se atrofia
Fenomeno de disociación del reflejo de la luz y a la visión cercana, de tal forma que la pupila se retrae durante la acomodación y no por la reacción luminosa