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Ausscheidung2 Urin - Coggle Diagram

- - - - willkürliche, schmerzlose Entleerung
      - 200-400 ml.
      - Blasenentleerung, Wasserlassen
    - - Fähigkeit, die Blase willkürlich zu entleeren und den Urin bis zu diesem Zeitpunkt zu halten
  - - - 5-6 abhängig von der Ernährung
    - - 4.Kreatinin
      - 5.organische Salze (Kalksalze, Kochsalz, Phosphate)
      - 2.Harnstoff
      - 6.organische Säuren (Zitronen, Oxalsäure)
      - 3.Harnsäure
      - 7.Farbstoffe (Urobilinogen, Urochrome = natürliche gelbe Harnfarbstoffe
      - 1.ungefähr 95 Prozent aus Wasser
      - 8.Hormone u. wasserlösliche Vitamine
  - - - mit einer Urinmonovette bzw. Spritze u. einer Kanüle entnommen
      - wird der Katheter vorher für max. 10 Min. abgeklemmt.
      - zu bakteriologischen Zwecken desinfizieren die PP die Silikonmembran
    - - um einen möglichst reinen Urin zu gewinnen ,wird bei Säuglingen oft die Blasenpunktion angewandt.
    - - um festzustellen ob ein bestimmter Stoff im Urin enthalten ist und die genaue Menge (quantitative Bestimmung) z. B. Hormone ตรวจสอบว่ามีสารบางอย่างอยู่ในปัสสาวะหรือไม่และ
      - wird der Urin 24 Std. lang gesammelt.
    - - z. B. Mittelstrahlurin (konzentrierter) --> wird nur die mittlere Harnportion aufgefangen. (20-40 ml)
      - Intimpflege vorher
      - Morgenurin--> Schwangerschaftstest (12 Stunden vorher nicht getrunken)
  - - - Beutelurin
- - - - 100-500 ml. /24 Std.
    - - weniger als < 100 ml./24 Std.
    - - mehr als > 3000 ml./ 24 Std.
  - - - nächtliches Einnässen
    - - Schmerzen beim Wasserlassen.
    - - häufiges Wasserlassen in kleinen Mengen
      - die Tagesgesamtmenge ist normal
    - - schmerzhaftes u. oder erschwertes Wasserlassen
    - - Unfähigkeit, die gefüllte Blase zu entleeren
    - - Blase kann nicht vollständig entleert werden
    - - Nykturie
        
        = vermehrtes nächtliches Wasserlassen
  - - - entsteh durch den Zerfall von Harnsäure การสลายของกรดยูริก
      - Ziegelmehlsedimentตะกอนฝุ่นอิฐ b. Neugeborenen
    - - Bärentraubenblättertee (zur Behandlung v. Harnwegsinfektion)
      - Sulfonamide (Antibiotika)
      - rote Bete บีทรูท
    - - Rhabarber
      - Senna (Strauch mit Früchte als Abführmittel)
    - - Vitamintabletten
  - - - Eiterharn
    - - Vorhandensein v. Bakterien
    - - Pathologische Ausscheidung von weißen Blutkörperchen
    - - Pathologische Ausscheidung von Eiweiß
    - - Pathologische Ausscheidung von roten Blutkörperchen
  - - - Hämoglobinurie
        
        = roter Blutfarbstoff wird b. Transfusionszwischenfällen
        
        oder Hämolyse über den Urin ausgeschieden Hämolyse
    - - Bilirubinurie
        
        durch Beimengung v. Bilirubin z. B. bei Hepatitis u. Leberzirrhose
    - - 1.Makrohämaturie (Blut im Urin) durch
        
        Tumoren im Urogenitaltrakt
        
        Harnblasenkarzinom
        
        Nierensteine
        
        Nierentumor
      - 2.Mikrohämaturie
        
        = Blutbeimengungen เลือดผสม
        
        können nur im Labor ermittelt werden
    - - Pyurie
        
        Beimengung von Granulozyten bei eitrig entzündlichen Erkrankungen des Urogenitalsystems
        
        z. B. Pyelonephritis
        
        = Eiterharn
- - - - häufiger Harndrang mit geringer Urinmenge
    - - Harnwegsinfekte bei Frauen
      - oder eine Prostatavergrößerung b. älteren Männern
    - - muss Pat nachts mehrfach WC aufsuchen u. wird dadurch in seiner Nachtruhe gestört.
      - Ursachen
        
        Herzinsuffizienz
        
        Nierenerkrankung
  - - - Schmerzen beim Wasserlassen
    - - Harnwegsinfektion
      - Tumoren der unteren Harnwege (Blasen u. Harnröhre)
  - - - Hyperglykämie beim DM.
      - Nierenversagen
      - Diabetes insipidus โรคเบาจืด
      - Hyperkalzämie แคลเซียมในเลือดสูง
      - Überdosierung von Diuretika
  - - - 50-100 ml bei Erw.
      - 10% der Blasenkapazität bei Kindern
    - - Verengung der Harnröhre (etwa durch Prostatavergrößerung)
      - Tumoren der Blase
      - die Resthahnmenge kann nicht invasiv durch Sonografie
      - Neurologische Erkrankungen wie MS
  - - - Harnausscheidung < 200 ml/ m2 Körperoberfläche täglich
      - Erwachsenen 320 ml.
    - - weniger als < 100 ml / m2 Körperoberfläche täglich
      - urologischer Notfall
  - - - 2.neurogener Harnverhalt
        
        1.Störungen der Harnblaseninnervation
        
        2.Bandscheibenvorfall
        
        3.Polyneuropathie bei DM
        
        4.Verletzungen
        
        5.Arzneimittel (Anästhetika)
      - 1.mechanischer Harnverhalt
        
        bei Männern
        
        Prostatavergrößerung
        
        Tumoren
    - - ist die Überlaufblase
        
        es können zwar kleine Mengen Urin aus der maximal gefüllten Blase entleert werden oder gehen unwillkürlich ab.( Urintröpfeln)
        
        die Blase ist weiterhin prall gefüllt und kann nicht entleert werden.
        
        hier ist in aller Regel eine Katheterisierung notwendig.
    - - Pat ist unruhig und hat Schmerzen im Unterbauch กระสับกระส่าย ปวดท้องน้อย
      - Blutdruck ist erhöht ความดันโลหิตสูงขึ้น
- - - - Atmung
      - Haut
      - Schwitzen
    - - Blutdruck
      - Hormonen (Adiuretin, Aldosteron)
    - - Trinken
      - Infusionen
- - - - ob das Kind vorher schon einmal über mindestens ein halbes Jahr trocken war od. nicht.
    - - je nach dem ob ein Kind nachts oder tags einnässt
    - - das Kind ist tagsüber unauffällig, nässt aber nachts ein
      - Jungen sind häufiger betroffen
- - - - bei der das Blut nur mit Teststreifen oder mikroskopisch nachweisbar ist
    - - bei der das Blut mit bloßem Auge sichtbar ist
  - - - 4.eine Blutungsneigung
- - - - Krankhafte Ausscheidung von weißen Blutkörperchen mit dem Urin
      - mehr als > 10 Leukozyten/ mm3 Urin
      - Urin > 5 Leukozyten pro Gesichtsfeld im Urinsediment
    - - Eiterharn
      - sichtbare Eiter Beimengung im Urin( wolkige Trübung, Schlieren)
  - - - unteren Teil der Harnröhre
      - der äußeren Genitalorgane
    - - jeder Keimnachweis in Blasenpunktionsurin.
      - . > 1,000 Keime/ml bei Kultur aus Katheterurin
      - . > 100,000 Keime/ml bei Kultur aus Mittelstrahlurin
      - eine signifikante Keimzahl ohne Beschwerden des Pat. heißt asymptomatische Bakteriurie
- - - - 1.für die Urinflasche eine Halterung am Bett befestigen
      - 2.Anlegen kann beim seitlich od. auf dem Rücken liegenden Patienten erfolgen, Position der Urinflasche ggf mit einemgefalteten Handtuch sichern.
      - nicht dauernd angelegt lassen, weil
        
        Druckstellen verursachen kann
        
        das Gefühl ,jederzeit Urin lassen zu können, kann die Motivation verringern, die Kontinenz zu trainieren
        
        durch die feuchte Wärme kann Infektionen führen
      - nach Benutzung leeren vor dem Essen und abends
      - Im Spülautomaten desinfizieren und eine frische Flasche griffbereit zur Verfügung stellen.
- - - - Blut
      - Nitrit
      - Eiweiß
      - Glukose
      - Leukozyten
      - Urobilinogen
      - Bilirubin
      - Ketone
      - pH Wert (5-7)
      - Harndichte ความหนาแน่นของปัสสาวะ
    - - Farbgebung
      - Wartezeit
        
        zu lange Wartezeit können das Ergebnis verfälschen
- - - - ist Urin, der durch Katheterisieren gewonnen wird
      - bei bereits liegendem Dauerkatheter kann K-Urin aus der Punktionsstelle am Ableitungsschlauch des geschlossenen Drainagesystems entnommen werden.
    - - wenn das Urintestergebnis unklar ist , kann der Arzt Blasenpunktionsurin durch suprapubische Blasenpunktion gewinnen
      - 1.nach Kontrolle der Blasenfüllung u. Desinfektion der Punktionsstelle
      - 2.der Arzt punktiert die Blase im mittleren Unterbauch .(eine Lokalanästhesie ist nicht nötig.
    - - ist die einfachste und häufigste Form der Urinuntersuchung bei älteren Kindern, Erwachsenen
      - am häufigsten Mittelstrahlurin
      - bei Babys und Kleinkinder
        
        wird meist Beutelurin
        
        gelegentlich clean catch Urin durch Abwarten der Spontanmiktion ohne Windel