Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GÃY LIÊN LỒI CẦU CÁNH TAY - Coggle Diagram
GÃY LIÊN LỒI CẦU CÁNH TAY
Gãy ngoài khớp
Gãy trên lồi cầu (hay gặp ở trẻ em)
Gãy mỏm trên lồi cầu (ít gặp)
Gãy mỏm trên ròng rọc
(ít gặp thường kèm trật khuỷu)
Gãy thấu khớp
Gãy lồi cầu ngoài
Gãy lồi cầu trong (ít gặp)
gãy liên lồi cầu
Gãy chỏm con (ít gặp)
Là gãy đầu dưới có đường gãy tách lồi cầu trong và lc ngoài và thường có đường gãy trên hai lc hoặc 1 mảnh gãy thân xương cánh tay
là mốt trong những loại gãy khó điều trị
đặc điểm gãy không vững và có di lệch
bao khớp trước sẽ dễ rách theo
khớp khuỷu dễ hình thành cốt hóa lạc chỗ
Phân loại
Gãy không di lệch
Gãy LC, ròng rọc không xoay
LC, ròng rọc rời xa nhau và xoay
Gãy vụn nhiều mảnh diện khớp
Chẩn đoán
khó vì khớp khuỷu nhanh sưng và có máu tụ lớn
Xquang
chụp khớp 2 bên để so sánh nếu mảnh gãy bé hoặc bệnh nhân ít tuổi
Điều trị
Bảo tồn ( ưu tiên người già)
loại 1
bó bột 2-3 tuần
Bag and bone
Chỉ định: người già
cho gấp khuỷu nhiều, cổ tay treo vào cổ
tập bàn ngón
sau 7 ngày: đong đưa vai
Sau 3 tuần tập duỗi khuỷu
Sau 6 tuần xương liền bỏ khăn treo cổ
Giải phẫu ( ưu tiên trẻ em)
hầu hết các loại
Điều trị
Bảo tồn
Bột cánh bàn tay được giữ khoảng 3-4 tuần
Sau 2-3 tuần xẻ dọc bột
GĐ bất động
nâng cao chi
vận động tự do khớp vai,
gập duỗi các ngón
co cơ tĩnh nhị đầu và tam đầu
co cơ tĩnh các cơ cẳng tay
Phẫu thuật
GĐ bất động (0-10 ngày đầu )
Chườm đá, nâng cao tay, vận động chủ động
(như bên bảo tổn)
Nếu BN kết hợp xương bằng nẹp vit--> có thể bỏ nẹp bột sau 48h để tập cử động khuỷu với máy CPM
sau 7-10 ngày có thể tháo nẹp, tập THỤ ĐỘNG khuỷu
sau 3 tuần chụp XQ,
có cal non thì ko bất động nữa
lưu ý
Sau 3 ngày phẫu thuật, tay vẫn còn sưng đau nhiều có thể do:
Thiếu máu--> chèn ép
máu tụ do cầm máu chưa kĩ
nhiễm trùng vết mổ
nẹp bột phải được đeo liên tục trừ thời gian tập luyện
GĐ sau bất động
(3-6 tuần sau gãy xương)
Giảm đau, sưng
thuốc
chườm lạnh
dòng điện
sóng ngắn
dùng cho bảo tồn
siêu âm
chêm lót kê cao, cử động ngón tay
tránh sưng phù
Giảm kết dính sẹo (PT)
di động mô sẹo
Gia tăng tầm hoạt động và sức mạnh cơ khớp vai cho BN
Sau 3 tuần (tháo bỏ bột / nẹp) vận động chủ động trợ giúp (tay KTV, tay BN, dụng cụ), ở tầm vận động không đau cho BN
Sau đó tăng tiến dần vận động chủ động, khuyến khích BN tập vận động chủ động tại nhà cử động khớp khuỷu,
khớp cồ tay và các ngón tay.
Giảm teo cơ và gia tăng sức mạnh cơ vùng khuỷu cho BN
Sau 6 tuần cho BN tập chủ động có đề kháng, tập tăng dần sức đề kháng cử động của khớp khớp khuỷu
Giảm co thắt cơ/ co ngắn cơ vùng khớp khuỷu
kéo dãn
Giảm teo cơ và gia tăng sức mạnh
cơ vùng bàn tay
Tập mạnh cơ vùng cổ tay và các ngón tay với tạ, banh đàn hồi, khăn, theraband.,,,
Gripping exercises
sửdụngtayđautrongcácsinhhoạt: vệsinh, ănuống, mặcquầnáo, lấyvậttrêncao
KHÔNG mang vật nặng