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Hemorragia digestiva na emergência - Coggle Diagram
Hemorragia digestiva na emergência
Queixa de: HEMATÊMESE; MELENA; HEMATOQUEZIA
Estigmas de hepatopatia?
Provável HDA varicosa
ABCDE
Garantir VAs pérvias, protegidas contra aspiração
Reposição volêmica, ringer lactato aquecido, e hemotransfusão
Exames de controle (coagulograma, funções hepática e renal)
Vasoconstritores+Antibiótico+prevenção de encefalopatia
TTO endoscópico: ligadura elástica, escleroteraía ou obliteração com cianocrilato
2 tentavias, sem êxito
Balão de Sengstaken-Blakemore
TIPS ou cirurgia (DAPE ou Warren, transecção esofágica ou derivação portocava calibrada)
Uso crônico de AINE, H. pylori?
Provável HDA não varicosa
ABCDE
IBP + procinéticos
EDA precoce
Classificação de Forrest
Tratamento de hemostasia: ligadura elástica, hemoclipe, adrenalina, etc
Falha na 2° endoscopia
Rafia de úlcera péptica intestinal e ressecção quando úlcera gástrica
Queixa de hematoquezia; alterações hemodinâmicas
História de doença diverticular do cólon, DII, suspeita de neoplasia, dor à evacuação
Possível HDB
ABCDE
Após estabilidade hemodinâmica: EDA
Se negativa, programar colonoscopia em até 24h
Vasoconstritores, eletrocoagulação, hemostasia por calor e polipectomia
Arteriografia, pode detectar sangramentos imperceptíveis
Toque retal