Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nadczynność tarczycy - Coggle Diagram
Nadczynność tarczycy
Objawy
Niepokój
Drażliwość
Pobudzenie
Zaburzenia maniakalne
Potliwość
Ubytek masy ciała
Nietolerancja ciepła
Zmniejszenie masy i siły mięśniowej
Duża amplituda ciśnienia tętniczego
Głośne tony serca
Migotanie przedsionków
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/8/687/179
Graves-Basedov
Objawy oczne
Mobiusa
Stellwaga
Retrakcja powiek
Graffego
Kochera
Popowa
Objawy skórne
Obrzek przedgoleniowy
Patognomoniczny
Układ ruchu
Akropachia tarczycowa
Paliczki rąk
Pogrubiałe
Zaokrąglone
Naczyniowe
Drżenie i szmer naczyniowy
Wole naczyniowe
Najczęstsza przyczyna nadczynności
Autoimmunologiczna
P/ciała anty-TSHr
Szczyt zachorowań
20-40 r.ż.
Cz. ryzyka
Palenie
Genetyka
Stres
Estrogeny
Przebieg
20-50 lat
Pełnoobjawowa hipertyreoza
Osoby starsze
Migotanie przedsionków
Kryteria rozpoznania
Nadczynność tarczycy
.+ 1 z
P/ciała anty-TSHr
Orbitopatia/dermopatia
Wole naczyniowe
Leczenie
Tyreostatyki
ok 1-2 lata
Terapia radiojodem
Radykalne z wyboru
Operacyjne
Duża
Orbitopatia
Wole
Przełom tarczycowy
Stan zagrożenia życia
Przyczyna
Nadczynność
Źle kontrolowana
Nie rozpoznana
Związek ze stanem stresowym dla organizmu
Objawy
Nadczynności
Zaburzenia świadomości
Gorączka
Odwodnienie
Drżenie mięśniowe
Pobudzenie/senność
Rozpoznanie
Stan kliniczny
Kryteria Burcha i Wartofskyego
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/8/687/222
Leczenie
Tiamazol
Jod
B-blokery
Hydrokortyzon
Lit
Zimne okłady
Paracetamol
PRZECIWWSKAZANE
Salicylany
Fenobarbital
Na drgawki
Ogólne
Tyreotoksykoza
Nadmiar HT
Wywołujący objawy
Kobiety > niż mężczyźni
10x
30-40%
Wole guzkowe toksyczne
Przyczyny
Nadmierna produkcja hormonów tarczycy
Gruczolaki
Ciąża
Pierwotne choroby
Nadmiar jodu
Przerzuty nowotworów
Niekontrolowane uwalnianie hormonów
De Quervain
Hashimoto
Poamiodaronowa typu II
Zewnątrztarczycowe źródło
Przedawkowanie tyroksyny
Wole jajnikowe
Leczenie
Tyreostatyki
Tiamazol
Propriouracyl
W ciąży
I Trym
Początek działania
po 1-3 tyg
Dział niepożądane
Agranulocytoza
Ostre zapalenie wątroby
Zółtaczka cholestatyczna
Zapalenie naczyń ANCA (+)
B-blokery
Uzupełniająco
Przyspieszają ustąpienie objawów
Propranolol
Blokuje konwersję T4 do T3
Inne
Płyn Lugola
Przełom
Węglan litu
Wymaga kontroli stężenia
GKS
Hamuje konwersję T4 do T3
Terapia jodem promieniotwórczym
Promieniowanie B
Zwłóknienie
Niedokrwienie gruczołu
P/wskazania
Ciąża i karmienie
Ciąża planowana w 6 miesięcy
Podejrzenie nowotworu złośliwego tarczycy
Orbitopatia
Niezdolność do przestrzegania środków ostrożności
Terapia w stadium Eutyreozy
1-2 tyg unikać kontaktu z dziećmi i kobietami w ciąży
Powikłania
Najczęściej
Niedoczynność tarczycy
Guzek pojedynczy autonomiczny
Ogólnie
Gruczolak
Mutacja receptora TSH
5-10% guzków
Nie ma związku z niedostateczną podażą jodu
Diagnostyka
USG
Scyntygrafia
Gorący
.< 3 cm
Można nie robić BAC
Leczenie
Jod radioaktywny
Przed leczeniem TSH powinno wynosić <0,1 mIU/l
Diagnostyka
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/8/687/180
Laby
Mikrocytoza
Zmniejszenie
Cholesterolu
LDL
Tg
Zwiększenie
Fosfatazy zasadowej
Wapnia w surowicy
Syt. szczególne
Ciąża
Wzrost T4
TSH niskie
P/ciała anty TSHr
Nadczynność tarczycy u noworodka
Poamiodaronowa nadczynność
Typ
I
U osób z wcześniejszą chorobą tarczycy
II
Zapalenie wywołane przez amiodaron
Subkliniczna
Wskazania do leczenia
Wiek >65 r.ż.
Objawy nadczynności
Choroba naczyniowa
Osteoporoza
Menopauza
Wole guzkowe toksyczne