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Artrite Reumatoide - Coggle Diagram

- - - - HLA
        
        HLA-DR4
        
        maior risco de AR e de doença mais grave
        
        A cadeia HLA-DR na superfície das APC'S
        
        Reconhecimento por linfócitos T
        
        Epítopo
        
        sequência de aminoácidos associada à AR
        
        O epítopo se Liga de forma mais intensa às proteínas de conversão da arginina em citrulina
        
        Dupla apresentação de epítopo
        
        2 more items...
        
        Mimetismo molecular com proteínas microbianas
        
        Envelhecimento precoce das células T
  - - - M. tuberculosis
      - E. coli
      - P. mirabilis
      - formação de complexos imunes
        
        produção do fator reumatoide
    - - alteração da citrulinação de proteínas da mucosa
      - Periodontite-periofona gengivalis
- - - - Oral e injetável
      - Leflunomida(LEF)
        
        Sulfassalazina(SSZ)
        
        Hidroxicloroquina
        
        não indicada em monoterapia
        
        400mg/dia
        
        2 e 3g/dia
        
        20mg/dia
      - ácido fólico associado 24-36h após MTX
        
        15 a 30mg/semana
      - Gravidez proibida
  - - - Iniciar abatacepte, adalimumabe, certolizumabe pegol, infliximabe, rituximabe
        
        Associado ao MTX, exceto se contra-indicado
        
        Avaliação de tuberculose latente
        
        Radiografia de tórax
        
        PPD
- - - - Trabalho e mundo social
        
        Questões psicossociais
- - - - Persistência por mais de uma hora
        
        Rigidez matinal prolongada
        
        Grau de inflamação articular
  - - - Dedo de pescoço de cisne
    - - Afrouxamento das articulações metacarpofalangeanas
  - - - Pulmão
        
        Derrame pleural
        
        Nódulos reumatoides
        
        Fibrose intersticial difusa
      - Pele
        
        Nódulos subcutâneos
        
        Pioderma gangrenoso
        
        Infartos digitais
      - Coração
        
        Pericardite
        
        Derrame pericárdico
        
        Risco cardiovascular aumentado
      - Olhos
        
        Ceratoconjuntivite seca
        
        síndrome de Sjogren secundária
      - SNP
        
        síndromes compressivas dos nervos periféricos
        
        Neuropatia por vasculite
        
        Mielopatia por subluxação de vértebras cervicais
- - - - Supressão da diferenciação de células T reguladoras
        
        status pró-inflamatório e manutenção da autoimunidade e destruição articular
  - - - Fibroblastos
      - Macrófagos
      - Células gigantes
      - Invasão da membrana sinovial
        
        Perda de condrócitos
        
        Erosões ósseas
        
        Mecanismo: estimulação da sobrevida de osteoclastos sobre a matriz óssea
        
        Degradação do tecido conjuntivo
  - - - inibição de células T regulatórias
    - - IL-1-BETA
      - IL-6
- - - - 2 laboratoriais ou radiológicos
        
        4 primeiros critérios presentes por pelo menos 6 semanas
        
        Fator reumatoide positivo
        
        Erosões e/ou osteopenia periarticular em articulações da mão ou punho na radiografia
        
        Anticorpo antipeptídeo citrulinado
        
        Radiografia inicial e depois de 6 meses
        
        Osteopenia periarticular
        
        Redução dos espaços articulares
        
        Erosões marginais
        
        Subluxação
        
        Anquilose óssea
        
        Outros exames relevantes
        
        PCR/VHS
        
        Anticorpo antinuclear
        
        Hemograma
        
        anemia
        
        Anticorpo anticitoplasma de neutrófilos do tipo perinuclear
        
        Análise de líquido sinovial
      - Edema das articulações das mãos
      - Edema simétrico
      - Edema de 3 ou mais articulações
      - Nódulos subcutâneos
      - Rigidez matinal prolongada
  - - - Hepatite B e C
      - Rubéola
      - Parvovírus
      - EBV
    - - Acometimento de interfalangeanas distais
      - Alteração ungueal
      - História familiar
      - Lesões cutâneas
    - - Comum no LES
      - Disfunção ligamentar
        
        Dedo em botoeira
        
        Dedo em martelo
      - Reversível, não erosiva
    - - Poliartrite
      - Tenossinovite
      - Infecção gonocócica
        
        Febre alta
      - Lesões cutâneas
        
        Indolores, não pruriginosas - poupam face
        
        Mais frequente em tronco e extremidades