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COPD - Coggle Diagram
COPD
臨床表徵
咳痰：若無呼吸道症狀，痰呈白或淺咖啡色
呼吸過速
慢性咳嗽：第一個出現症狀
呼吸困難：最明顯之症狀，急性發作其更嚴重。
桶狀胸：胸廓前後徑增大
杵狀指(慢性缺氧)、紅血球增多症
觸覺震顫減弱、橫膈離軌度減小、雙側肺過度反響音
危險因子
抽菸、二手菸：最危險因素
慢性呼吸道感染
遺傳：缺乏α-1 抗胰蛋白酶者易發生肺氣腫
吸入刺激物
性別、種族、社經狀況：白人、社經狀況差者易發生
年齡、職業
合併症
肺心症
肺高壓症
自發性氣胸
消化性潰瘍
肺炎：常發生
醫療處置
藥物
支氣管擴張劑
B2致效劑
作用機轉
屬擬交感神經藥物，可使平滑肌鬆弛而擴張支氣管。Ex：Alupent、Ventolin
途徑
大多以吸入方式
抗膽鹼藥物
作用機轉
阻斷大呼吸道的膽鹼受體而使支氣管擴張。以Atrovent最常見
甲基黃嘌呤
常用藥物
aminophylline
通常IV給予，易與其他藥物產生交互作用
theophylline
PO給予
副作用
噁心、嘔吐、心搏過速、心悸
血中治療濃度
10~20uq/mL，>20為中毒濃度
作用
使支氣管平滑肌放鬆、增加黏液的移動、增強橫隔膜的收縮
皮質類固醇
途徑
IV、PO、IH
注意事項
長期使用易產生副作用Ex：腸胃不適、體重增加、骨質疏鬆
作用
急性期用以緩解炎症、擴張支氣管
抗生素
常用ampicillin、tetracyclin以治療感染
氧氣
鼻導管給予氧氣1~3L/min
勿給予高濃度氧氣
預防及治療肺心症最有效之方法
手術
肺容積切除手術
肺移植
肺疱切除術
肺臟復健
分期、處置
第二期(中度)
使用長效支氣管擴張劑
第三期(重度)
若反覆惡化，可加入吸入型類固醇
第一期(輕度)
使用短效支氣管擴張劑
第四期(嚴重)
長期氧氣治療
護理措施
飲食
選高熱量、低醣、高蛋白質飲食
提供濃縮性、易咀嚼及吞嚥之食物
避免產氣食物
用餐前至少休息30分鐘
足夠的水分
使用methylxanthine(甲基黃嘌呤)時避免喝咖啡、茶或可樂，以免引起心悸
呼吸
評估通氣狀況
教導噘嘴式呼吸、橫膈式呼吸、咳嗽
給予支氣管擴張劑、去痰劑
戒菸、避免吸入二手菸
活動
盡量坐著執行日常活動以節省體力
教導鬆弛運動以緩解情緒
爬樓梯時，不爬時做吸氣動作
走路時，於吸氣時走兩步，吐氣時走四步
會引起COPD的疾病
肺氣腫
定義
肺臟腺泡異常的永久性擴大
臨床表徵
外觀：粉色河豚
桶狀胸
倦怠、厭食、軟弱、體重減輕
診斷檢查
胸部X光
胸廓前後徑增加
肺功能測試
TLC、FRC、RV：增加
身體評估
觸覺：震顫減弱
叩診：過度反響音
病理變化
空氣塌陷、過度充氣引起氣體交換障礙
分類
中心小葉型
中隔旁型
泛小葉型
不規則型
氣喘
慢性支氣管炎
病理變化
杯狀細胞數目增加而大量分泌痰液
定義
是小呼吸道慢性發炎，有大量痰液及咳嗽。每年至少持續3個月，至少連續出現2年
診斷檢查
觸覺：震顫增強
叩診：反響音
臨床表徵
外觀：藍色燻鯡
咳嗽痰多
反覆性呼吸道感染
診斷檢查
肺功能測試
FEV1⬇︎是最明顯且最早出現的肺功能變化
病人吸入支氣管擴張劑後，FEV1/FVC比值仍<70％
定義
一種慢性、漸進性、不可逆的呼吸道最大氣流量減少的一個過程。是肺功能呈現不可逆的組塞性通氣障礙