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AMI - Coggle Diagram

- - - - 改善休克個案的微血管循環
    - - 血管舒張、抗血栓
    - - IV pump
  - - - 在胸痛後2hr內給予效果最好
      - 禁忌
        
        懷孕、嚴重H/T、最近有出血、腦中風、手術
      - 途徑
        
        心導管給藥
      - 出現出血副作用
        
        給予新鮮血漿或冷凍凝血因子
    - - 從股動脈(或上肢動脈)插入心導管
- - - - 正常值<2ng/mL，對於診斷MI具有敏感性、特異性，發作後約2~4hr開始上升，24~48hr達高峰
    - - 數值上升表示肌肉組織受損，CK-MB高於CK總量5％時懷疑有MI
    - - 12~14hr開始上升，在第2~3天達高峰，心肌梗塞後心肌中LDH1釋放到血清中使LDH1/LDH2>1(正常<1)
    - - 不具特異性，不能當診斷指標
  - - - 在心梗後4hr呈現陽性結果(出現冷點)
    - - 梗塞後24~72hr顯影最清楚
- - - - 心律不整是最常見最致命的合併症
    - - 呼吸困難或過速
    - - 24~48hr出現發燒，3~7天恢復
    - - 迅速下降
- - - - 若每分鐘出現3次心室早期收縮，可能會引發心室纖維顫動
    - - 半坐臥，橫膈下降促肺擴張
      - 避免彎曲、交疊膝蓋以免血栓形成
      - 給予軟便劑，避免閉氣用力的動作，禁止肛門指診(刺激迷走→心律不整)
      - 發作後48hr內給予軟質飲食，低鈉飲食可避免水分存留，低熱量助於控制體重
      - 避免過熱、過冷、產氣、含咖啡因飲食
      - 給予氧氣吸入
  - - - 可根據代謝當量選擇適合自己的活動
      - 活動時血壓上升不超過正常血壓值25mmHg為原則
      - 注意事項
        
        活動前先暖身5~10分鐘，結束後再做5分鐘的緩和運動，平均每週至少運動3次
        
        運動時採橫膈式呼吸，避免閉氣屏住呼吸
        
        宜選擇能增強心肺耐力的運動Ex：慢跑、游泳
        
        避免餐後立刻運動
        
        運動強度應維持心搏速率在適齡最大心跳率(220-年齡)的70~80%(此公式不適用於服用B阻斷劑者)
      - 出院前接受運動壓力試驗，個案能安全執行約需4MET的活動
      - 發病後4~6週可恢復性活動(若有需要可先舌下含服NTG防胸痛)
      - 養成運動習慣，降低膽固醇、LDL
    - - 戒菸
      - 限制飲食中熱量、膽固醇、脂肪、鈉的攝取
      - 少量多餐
      - 避免含咖啡因飲料