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末期腎臟病 - Coggle Diagram

- - - - 早期，因腎濃縮尿液能力喪失
    - - 晚期，因GFR嚴重降低所致
  - - - 血清鈣濃度和血清磷濃度乘積>70mg/dL時會形成鈣磷結晶。手指、趾動脈的轉移性鈣化易導致壞死
    - - 因鈣磷代謝不平衡
  - - - 紅血球生成素(腎)⬇︎→紅血球(骨髓)⬇︎
      - 鐵、葉酸缺乏
      - 紅血球壽命減少
      - 慢性失血
  - - - 含氮廢物刺激胃→噁心、嘔吐、厭食(最常見)
    - - 尿素聚積→口腔尿毒性惡臭、呼吸有尿味
      - 氨易引起口腔粘膜潰瘍→尿毒性口炎
    - - 副甲狀腺分泌增加，刺激胃酸分泌所致
  - - - 呼吸深快，爛蘋果味
  - - - 尿毒霜(晚期)或鈣磷沉積，皮膚易因搔抓而出血及感染
  - - - 液體、鈉離子滯留刺激腎素分泌，活化RAA系統
  - - - 女性因黃體素、雌性素濃度減少導致無月經
    - - 男性無法勃起
  - - - 因腎對磷的過濾率及排除率降低
    - - 鈣與磷呈反比
    - - K>6mEq/L→緊急血液透析治療，達7~8mEq/L時可能快速進展為心跳停止及死亡
    - - 因腎無法排除氫離子
    - - 早低晚高
  - - - Ex：尿毒性腦病變
  - - - 血清肌酸酐、血尿素氮濃度增加
- - - - 四肢水腫
      - 呼吸困難(因肺水腫)
      - 頸靜脈怒張(CVP⬆︎)
    - - 未透析
        
        液體攝取：前一日尿量＋500~800ml
      - 血液透析
        
        兩次透析間體重增加應不超過其乾體重5％
- - - - 因腎代謝鎂能力降低，避免使用含鎂輕瀉劑
    - - 葉酸
        
        透析後給予
      - Vit.D、鈣片
        
        因腎合成活化Vit.D的量減少，也可鼓勵曬太陽
    - - 多用於腎功能不足初期
    - - 使用方法：直接和食物一起咬碎服用
      - 最常見，Ex：碳酸鈣、醋酸鈣
    - - 有高血鈣問題，且血磷>7.0mg/dL時可短暫使用2~4週Ex：氫氧化鋁(可助常到磷的排除)
    - - 皮下注射，促紅血球生成
    - - 製造紅血球會使鐵的需求量增加
- - - - 良性特發性高血壓為主要原因