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腸胃道出血 - Coggle Diagram
腸胃道出血
護理措施
補充液體（膠體溶液、輸血）
密切監測V/S
監測尿量
紀錄I/O
出血期間臥床休息
增加腸道血液灌流量
急性期應NPO 24~48小時，而後採漸進式飲食、少量多餐，避免刺激性、含咖啡因食物，戒菸、酒
觀察引流液顏色、量、性狀
規律生活作息、避免壓力、緊張感
臨床表徵
黑便
血便
下腸胃道出血
吐血
鮮紅
出血量大，和胃酸接觸時間短
咖啡
血液停留在位時間長
低血容積休克
失血量：1500~2000ml
躁動不安、冒冷汗、少尿（<30mL/hr）、低血壓、蒼白冰冷等
診斷檢查
血管攝影術
適用較難診斷的出血點
腸胃出血掃描
將「鎝」注入血管內
內視鏡檢查
實驗室檢查
Hb.、Hct.、RBC⬇︎
肝硬化者：凝血因子減少、PT延長
分類及病因
上腸胃道出血（食道、胃、十二指腸）
糜爛性胃炎
與喝酒、aspirin有關
食道或胃靜脈瘤
與肝硬化導致門脈高壓有關
壓力性潰瘍
柯林氏潰瘍
中度、重度燒傷後繼發的應激性潰瘍
庫欣氏潰瘍
一種因顱內壓上升所造成的腸胃道潰瘍
食道胃接合處粘膜裂傷
消化性潰瘍（最常見）
十二指腸潰瘍
胃潰瘍
其他疾病
胃癌、息肉、腹腔穿刺傷、鈍傷、尿毒症、血液惡病質
下腸胃道出血（空腸、迴腸、結腸、直腸、肛門）
潰瘍性結腸炎、感染性結腸炎、憩室炎、息肉、痔瘡、惡性腫瘤
醫療處置
內科治療（最主要）
NPO、靜脈補充體液、內視鏡止血法、胃減壓及灌洗、插入NG以評估出血量
食道靜脈瘤出血者：放置食道球，以加壓止血
外科治療
內科無效則採外科，依出血部位行胃或小腸切除手術
定義：食道至肛門之間的腸胃道發生出血。老人及伴 隨有心、肝、腎疾病者死亡率較高。