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氣胸 (醫療處置, 臨床表徵, 病因, 護理措施, 分類, 診斷檢查, 定義) - Coggle Diagram
氣胸
醫療處置
緊急處理
開放性：以敷料（如毛巾、手帕）或手腕堵住胸壁
增壓性：用粗針頭（16G）刺進患側肋膜腔以減壓。（成人：腋前
線第5肋間，兒童：鎖骨中線第2肋間）
臥床休息、觀察➡︎胸範圍20％以下、未擴大、無明顯症狀者
胸腔引流
氧療：改善體內氧合狀態
化學性肋膜固定術：由胸管注入刺激性物質至肋膜腔，如：tetracycline、kaolin，助肋膜黏連而預防復發。
胸廓切開術合併大疱切除術
臨床表徵
突然、尖銳的胸痛
呼吸淺快、困難，呼吸胸廓不對稱
咳嗽、咳血
發紺
心搏過速、頸靜脈怒張、血壓降低、躁動不安（常見於增壓性氣胸）
病因
支氣管破裂
食道損傷
胸部創傷：胸壁撕裂傷、槍傷、肋骨骨折
現存的肺臟疾病：肺氣腫引發肺泡破裂、肺塵症
護理措施
促進通氣
鼓勵深呼吸、咳嗽
協助及鼓勵多翻身
採半坐臥或高位臥姿
緩解疼痛，促進舒適
評估疼痛
維持舒適臥位，提供適當支托
避免激烈運動
適當休息及睡眠、戒菸
分類
閉鎖性氣胸（胸壁完整）
外傷性氣胸
胸部鈍傷的後遺症
醫源性氣胸
心肺復甦施力不當造成肋骨骨折所致
自發性氣胸（最常見）
原發性氣胸（突發）
常見於20~40歲、健康、吸菸男性
續發性氣胸
常見已有肺臟病變者
開放性氣胸
空氣吸氣時進入，呼氣時排出
增壓性氣胸（張力性氣胸）
有氣無出
診斷檢查
身評
觸診：氣管偏移（偏健側）、皮下輾軋音、觸覺震顫減弱
叩診：患側過度反響音或鼓音、橫隔膜位置下降
聽診：患側呼吸音減弱或消失
ABG
正常
PaCO2⬆︎、PaO2⬇︎
張力性：PaCO2⬆︎、PaO2⬇︎、SaO2⬇︎
胸部X光
肋膜腔內有空氣、患側肺塌陷
增壓性：縱隔腔和氣管向健側偏移、健側肺受壓迫
定義
肋膜腔內有空氣聚積，由原本的負壓變正壓，使肺臟因受壓迫而致全部或部分塌陷，而無法進行氣體交換