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Caso Marcela, Universidade Federal de Campina Grande Centro de Ciências…

- - - - Imagens representativas
      - Visita de lideres religiosos
- - - - Retornou inconsciente à borda
        
        Os amigos retiraram Marcela da piscina desacordada e a carregaram até o carro
        
        Assistência Pré-Hospitalar
        
        APH pelos profissionais do SAMU
        
        Identificar-se
        
        Observar a cena
        
        Proteger e estabilizar a região cervical
        
        Colar cervical
        
        Realizar o XABCDE
        
        A - checar vias aéreas e estabilizar a coluna
        
        B - avaliar ventilação e respiração
        
        C - circulação e controle de hemorragias
        
        D - nível de consciência
        
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        X - observar se há hemorragia externa grave
        
        E - exposição total do paciente
        
        Colocar o paciente na prancha
        
        Monitorar SSVV e promover oxigenação adequada
        
        Puncionar acesso venoso periférico
        
        Estabilização da paciente
        
        Realizar transporte seguro
        
        Primeiros socorros pelos amigos que estavam na cena:
        
        Ligar para 192 e seguir as orientações da central de regulação:
        
        Retirar da piscina
        
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        Avaliar
        
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        Emergência
        
        Realização de tomografia de crânio e coluna cervical
        
        Trauma raquimedular (lesão cervical)
        
        Lesões primárias
        
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        Lesões secundárias
        
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        Lesões completas
        
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        Lesões incompletas
        
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        Desacordada
        
        Pupilas anisocóricas (D>E)
        
        Ausencia de fotorreação a direita
        
        Trauma cranioencefálico
        
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        Sangramento auricular a esquerda
        
        SSVV:
        
        PA: 96x58mmHg; FC: 125bpm; P: 128mmHg e filiforme; FR: 10IRPM; SatO2: 86%;
        
        Monitorar a hipotensão, taquicardia e a baixa saturação de O2
        
        Exame físico:
        
        ACV: RCR em 2T com BNF;
        
        AP: MV+ em AHT; bradipneia;
        
        Abdomên: plano, timpânico e tenso;
        
        Realizar infusão de solução (CPM)
        
        Unidade de Terapia Intensiva
        
        Suporte invasivo ventilatório e circulatório
        
        Sedação profunda
        
        Exames
        
        Fraturas de vertebras C3 e C4
        
        TRM com comprometimento dos movimentos do pescoço para baixo
        
        Preparo do leito/ambiente
        
        Climatização - Temperatura: 22°C
        
        Posto de enfermagem central
        
        9 a 10m² por leito
        
        Leitos separados por biombos ou paredes laváveis
        
        Adequada iluminação
        
        Leito com grades
        
        Equipamentos e materiais
        
        Respirador
        
        Bombas de infusão
        
        Esfigmomanômetro
        
        Estetoscópio
        
        Termômetro
        
        Suporte de soro
        
        Painel de gases
        
        Aspirador
        
        Ambu com máscara
        
        Nebulizador com traquéia e máscara
        
        Umidificador
        
        Monitor multiparâmetrico
        
        Equipamentos disponíveis
        
        Carrinho de emergência
        
        Colchão térmico
        
        Eletrocardiógrafo
        
        Gerador de marcapasso
        
        Balão intra-aórtico
        
        Bomba de aspiração a vácuo intermitente
        
        Materiais disponíveis no box
        
        Cateter de aspiração de secreções
        
        Cateter de oxigênio nasal
        
        Luvas
        
        Régua de nível
        
        Eletrodos
        
        Gazes
        
        Máscaras
        
        Cuidados prioritários de enfermagem
        
        Observar sinais de déficits neurológicos
        
        Administrar oxigênio
        
        Intubar com cuidado para evitar extensão do TRM
        
        Evitar lesão secundária
        
        Imobilização
        
        Alinhar o corpo
        
        Monitorização dos paramêtros
        
        SSVV e hemodinâmico, principalmente
        
        Implementar exercícios passivos de amplitude de movimento articular
        
        Realizar mudança de decúbito assim que possível
        
        Manutenção da eliminação urinária
        
        Solicitar atendimento psicológico para a paciente
        
        Disponibilizar momentos de escuta ativa para que Marcela possa externar suas angústias
        
        Cuidado humanizado
        
        Assistência famíliar
        
        Dar informações sobre o prognóstico da doença
        
        Permitir momentos de privacidade
        
        Fornecer informações sobre a rotina da unidade
        
        Esclarecer dúvidas quanto a fisiopatologia da doença
        
        Explicar a família os horarios de visita e de troca de acompanhante
        
        Promover um estabelecimento de vínculo entre a equipe e a família
        
        Indicar o acompanhamento psicológico, caso tenha no ambiente hospitalar
        
        Realizar cuidados de higiene corporal e oral
        
        Promover privacidade a paciente
        
        Solicitar a visita de algum lider religioso
        
        Propocionar momentos com os filhos
        
        Vídeo-chamadas
        
        Dialogar com a equipe para a possibilidade de um encontro presencial
        
        Respeitar suas crenças
        
        Fazer as vontades na medida do possível
        
        Esclarecer as dúvidas da paciente
        
        Cuidados multiprofissionais
        
        Atentar para a nutrição
        
        Fornecer atendimento psicológico
        
        Executar a fisioterapia
        
        Realizar mudança de decúbito a cada 2h
        
        Monitorizar constantemente a paciente
        
        Dispor do suporte medicamentoso
        
        Alta
        
        Plano de cuidados
        
        Cuidados domiciliares contínuos
        
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