SINDROME DE LA RUBEOLA CONGÉNITA
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LA RUBEOLA EN EL EMBARAZO
SI NO ESTAS SEGURO DE QUE ESTÁN VACUNADAS, REEVACUNACIÓN
A LA EMBARAZADA SIN VACUNARSE, SE LE DEBERÁ EVITAR CONTACTO CON PERSONAS CONFIRMADAS CON RUBEOLA
VACUNAR A TODAS LAS NIÑAS EN LA INFANCIA ANTES DE LA EDAD REPRODUCTIVA
VACUNAR A TODAS LAS MUJERES DE PERSONAL DE SALUD
LA VACUNACIÓN INFANTIL VS LA RUBOLA ES LA MEJOR MANERA DE PREVENIR EL SX RUBEOLA CONGÉNITA
LA VACUNA DE RUBEOLA ESTA CONTRAINDICADA EN EL EMBARAZOOOOOOOO
DIAGNÓSTICO:
EPIDEMIOLÓGICO
CONTACTO RECIENTE CON PX ENFERMOS DE RUBEOLA HACE CUANTO?
ACUDIÓ A ESTANCIAS INFANTILES, GUARDERÍAS, ESCUELAS, TRABAJOS O EVENTOS DEPORTIVOS?
SE VACUNÓ VS RUBEOLA? CUANDO?
EN QUÉ MOMENTO DEL EMB OCURRIÓ EL CONTACTO?
ENFERMÓ DE RUBEOLA? CUANDO?
ANTECEDENTES DE HABER VIAJADO A LUGARES ENDÉMICOS DE RUBEOLA Y SIGNOS Y SINTOMAS EXANTEMA ETC?
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
AISLAMIENTO DEL VIRUS (LCR, SANGR, FOSAS NASALES, ORINA, GARGANTA)
RT-PCR
ANTICUERPOS IGG/IGM
SE REALIZA A LOS 5 DÍAS DE LA APARICIÓN DE LA ERUPCIÓN
SE CONFIRMA CON UNA PRUEBA POSITIVA DE IGM PARA RUBEOLA
IGG SE REALIZA EN LA FASE AGUDA DE LA ENFERMEDAD Y SE TOMARÁ POSITIVA SI SE ENCUENTRA 4 VECES ELEVADA DEL VN
EN EL FETO:
RT-PCR DE VELLOSIDADES CORIONCAS ENTR LA SEMANA 10-12
TRATAMIENTO:
NO HAY TRATAMIENTO EFECTIO POR LO QUE SE SIGUE RECOMENDANDO LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
SINTOMÀTICO PARA LA EMBARAZADA
FETO:
ALTERACIONES SISTÈMICAS POR FRECUENCIA:
CARDIOLÓGICAS(10-20%)
OFTALMOLÓGICAS (10%)
AUDIOLÓGICAS (60-75%)
SNC
TRIMESTRE MÀS AFECTADO:
PRIMER TRIMESTRE (80%)
SEGUNDO TRIMESTRE (25%)
TERCER TRIMESTRE (35%)
TERCER TRIMESTRE DESPUES DE LAS 36 SDG 100%
DEFECTOS CONGÈNITOS:
13-14 SDG 11%
15-16 SDG 24%
11-12 SDG 33%
D >16 SDG 0%
M <11 SDG 90%
SORDERA NEUROSENSORIAL
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
DEFECTO SEPTAL VENTRICULAR
ESTENOSIS PULMONAR
CATARATAS
MICROOFTALMIA
RETINOPATÍA
GLAUCOMA CONGÈNITO Y PIGMENTARIO
MENINGOENCEFALITIS
RETRASO MENTAL
MICROCEFALIA
vacunación:
contraindicaciones:
postergar la vacunación 3 meses si se recibió inmunoglobulina
no deberá aplicarse en caso de alergia a la vacuna/componentes/neomicina
evaluar riesgo-beneficio en px con contobitopenia, cancer activo, e inmunosupresión (corticoesteroides)
mujeres embarazadas
no deberán quedar preñadas en los siguientes 3 meses
si le vale pito y se preña hay que decirle q el bebé valdrá vrga
vacunarla no es indicación de terminación de embarazo
caso sospechoso de rubeola
px que presenta exantema maculo papular+fiebre>37+artralgias+linfadenopatías+conjuntivitis
confirmado:
px q presentó cualquiera de los sintomas con positividad de aislamiento del virus ó anticuerpos igM + de rubeola