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ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES, SAVRANSKY A. Enfermedades Desmielinizantes.…

- - - - personas de raza blanca tienen más del doble de probabilidad de contraer la EM que las de otra raza, y en general, la incidencia es mayor en mujeres que en varones 4 por 1, en Mujeres entre los 20 a 35 años y Hombres entre 35 a 45 años, más prevalente en la región norte de Estados Unidos, Canadá y Europa, de hasta 50 a 100 pacientes por 100, 000 habitantes
        
        FISIOPATOLOGÍA
        
        El proceso de desmielinización se inicia por una infección viral o por la entrada de otro antígeno.
        Se produce una ruptura a la barrera hematoencefálica que permite el acceso a los linfocitos CD4 TH1 A SNC, donde segregan citocinas inflamatorias que provocan daños a la mielina y amplifican la respuesta inmunitaria
        
        CUADRO CLÍNICO
        
        vértigo, disminución de agudeza visual, alteraciones de la coordinación o equilibrio o problemas en el control de esfínteres, La neuritis óptica suele aparecer en el primer episodio hasta en un 25% de los pacientes, Otros síntomas que se pueden presentar son: deterioro cognitivo, fatiga, alteraciones del estado de ánimo, trastornos del sueño y dolor, que no es frecuente, pero puede manifestarse como neuralgia del trigémino, espasticidad, lumbalgia o dolor visceral
        
        DIAGNÓSTICO
        
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- - - - Afecta más a mujeres que a hombres en una proporción de 4:1., El inicio súbito varía desde la infancia hasta la edad adulta, con dos picos, uno en la infancia y el otro en los adultos de 40-50 años
        Prevalencia en Cuba 0.5/100 00 hab, en USA 2.8 y
        en México 1.4/100 000 habitantes.
        
        FISIOPATOLOGÍA
        
        Las lesiones de la sustancia blanca muestran necrosis e inflamación aguda, además de depósito de inmunoglobulinas y complemento a nivel vascular;
        
        CUADRO CLÍNICO
        
        Dolor ocular con pérdida de la visión y mielitis con paraplejía o paraparesia, pérdida de sensibilidad por debajo de la lesión y disfunción vesical son las típicas manifestaciones
        
        DIAGNÓSTICO
        
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- - - - más común en niños que en adultos y tiene prevalencia baja de 0,4 y 0,9 / 100.000 habitantes en menores de 18 años
        
        FISIOPATOLOGÍA
        
        consecuencia de la introducción de biopartículas que generan una reacción inmunológica falsa. En los niños, en la mayoría de los casos están involucrados los agentes infecciosos de sarampión, herpes, varicela, paperas, Epstein-Barr o gripe
        
        CUADRO CLÍNICO
        
        Fiebre, dolor de cabeza y vómitos como síntomas inespecíficos, después de algunas horas o días, se desarrolla una somnolencia, que a veces conduce a un estado comatoso, convulsiones y signos neurológicos focales, como paresias de extremidades, trastornos del habla y temblor. El proceso puede ser mortal en unos pocos días o semanas hasta en un 10% a 15% de los casos
        
        DIAGNÓSTICO
        
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- - - - destrucción de los vasos pequeños y necrosis diseminada del SNC.
        
        CUADRO CLÍNICO
        
        síndrome meningo-encefálico-mielínico agudo muy grave que con frecuencia ocasiona la muerte en pocos días.
- - - - afectan a los niños, aunque hay casos de incidencias en jóvenes y adultos
        
        FISIOPATOLOGÍA
        
        una afectación de la sustancia blanca
        
        CUADRO CLÍNICO
        
        ocasiona tetraplejía, ataxia, ceguera, sordera, deterioro mental y de evolución progresiva
        
        DIAGNÓSTICO
        
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