Paciente, 78 anos, sexo masculino, comparece ao CSC queixando-se de dispneia ao esforço físico, com piora progressiva nos últimos dois meses. Precisa recuperar o fôlego diante de atividades rotineiras, como cuidar do jardim e subir as escadas. Segundo a esposa dele, em consulta há alguns anos, o médico havia escutado um "som diferente" que necessitava de investigação.