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Meningitis Meningocócica, Triada epidemiológica, Caso sospechoso, Historia…
Meningitis Meningocócica
¿Qué es la meningitis?
Es una enfermedad grave, donde se inflama la membrana que circunda el cerebro y la médula espinal, como consecuencia de una infección bacteriana/viral que invade el líquido cefalorraquídeo
Situación en Chile
Tasa de incidencia
Tasa de letalidad
En el boletín epidemiológico trimestral del año 2019 se registro solo un caso fallecido, el cual representaría 15% de letalidad.
Alcanza un 0,04 por 100.000 habitantes.
Rol de enfermería
Gestión
Notificar a la SEREMI de Salud
Vigilar notificación
Integrar y validar en el establecimiento la información de la notificación
Asistencial
Sospechar y verificar casos sospechoso y su veracidad
Corroborar datos clínicos con registro médico
Conocer la historia clínica del caso para el seguimiento de controles
Desarrollar acciones educativas y de movilización social para contribuir al control de la enfermedad
Detectar oportunamente eventos que sugieran riesgo, como posibles brotes
Triada epidemiológica
Agente
Viral
Diversos grupos del virus enterovirus.
Bacteriano
Haemophilus influenzae b
Neisseria meningitidis (Enfermedad meningocócica)
Ambiente - método de transmisión
Secreciones (gotitas) de Portadores y enfermos
Contacto directo o prolongado desde el tracto respiratorio al toser, estornudar o hablar
Transmite hasta que la N. Meningiditis desaparece de las secreciones nasofaringeas
Huésped
Ser humano
2 a 10 días de incubación en que también puede contagiar
Caso sospechoso
Caso confirmado
Contacto
Se define como persona de cualquier edad, cuya asociación con el individuo enfermo haya sido estrecha como para contraer el agente
Personas que hayan tenido exposición directa con las secreciones respiratorias
Personas que compartieron espacios comunes con poca ventilación con el enfermo, por un periodo superior a 4 horas, incluyendo viajes
Personas que duermen bajo el mismo techo
Indicación de inicio de quimioprofilaxis siguiendo esquema antibiótico según edad o condición
Brote
Dos o más
casos relacionados entre sí en tiempo y espacio con detección de un mismo serogrupo, o al menos uno de los casos confirmados por laboratorio.
Tratamiento
Dado que la Meningitis constituye una urgencia médica, es fundamental el inicio del tratamiento lo más pronto posible
Una vez sospechado el diagnóstico se debe hospitalizar al paciente en una unidad con monitoreo (unidad de cuidados intermedios), realizar los exámenes diagnósticos e iniciar el
tratamiento antibiótico
de forma inmediata
En caso de una presentación con criterios de disfunción multiorgánica se debe hospitalizar al paciente y ser tratado en una unidad de cuidado intensivos
La elección de los antibióticos se hace en primera instancia según el diagnóstico etiológico presuntivo (Ceftriaxona o Ampicilina según corresponda)
Posteriormente, una vez determinado el agente etiológico se adecúa el tratamiento antibiótico de acuerdo al agente causal específico
Método diagnóstico
Se debe realizar un
estudio de LCR
para identificar el agente etiológico y realizar un antibiograma de este
Persona de cualquier edad que presenta fiebre >38°C o hipotermia (<36°C) de inicio rápido
Síndrome meníngeo
Cefalea intensa
Vómitos
Al menos uno de los siguientes signos
Alteración de conciencia, convulsiones u otra manifestación de irritación meníngea, como: rigidez de cuello, signos de
Brudzinski
o signos de
Kernig
Erupción cutánea petequial o purpúrica
Compromiso del estado general marcado
Anorexia
Decaimiento importante
Síndrome séptico
Historia natural de la enfermedad
Pre-clínica
Clínica
Signos y síntomas
Resolución
Factores protectores y de riesgo
Factores de riesgo: Niños menores de 5 años y adultos jóvenes, embarazadas, sistema inmune comprometido, viajeros.
Factores protectores: Estar vacunado, ventilar las habitaciones, correcto higiene.
Fiebre, decaimiento general, dolor de cabeza intenso o llanto persistente en niños pequeños, náuseas, vómitos, rigidez de la nuca, petequias, fotofobia, fontanelas abultadas
De no recibir tto
. es mortal en casi todos los casos. Pudiendo alcanzar un estado grave en menos de 24 hrs.
Si se trata de manera precoz la mortalidad <10%. Tras la curación, entre el 5 y 20% puede quedar con secuelas neurológicas