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Système de soins de santé Tunisien : Mécanismes de Financement /Problèmes…
Système de soins de santé Tunisien : Mécanismes de
Financement /Problèmes majeurs
Mécanismes de financement des soins en Tunisie
Les comptes de santé
Dépenses totales de santé (DTS)
Dépenses publiques de santé (DPS)
Paiements directs des ménages de santé
Formation des capitales
Dépenses courantes de santé (DCS)
Les dépenses de soins de santé et financement
Les dépenses
7,1% de Produit Intérieur
Brut (PIB)
Les ménages ont supporté 39% de l’assiette totale des coûts de soins de santé
Plus de la moitié (53%) des dépenses courantes de soins de santé ont été effectuées dans les
services de soins du secteur libéral (cliniques privées + officines)
Le financement
des dépenses chères par rapport à la croissance du pays
une contribution très excessive des ménages
une dérive marquée de la politique sociale de la CNAM en faveur du secteur privé
Problèmes majeurs
Importance des paiements directs des ménages
aggravation les inégalités régionales
augmentation
de l’incidence de la pauvreté
renoncement aux soins pour des raisons financières
Déficit chronique des structures sanitaires publiques
Un financement en décalage avec des besoins accrus
Un frein à la performance par le plafonnement des forfaits de la CNAM
Des contraintes des missions du service public sans contrepartie en rapport
Des ressources humaines et techniques sous utilisées
Un développement du secteur
public tributaire de la demande politique
Fragmentation des 3 filières
Différentes modalités de prise en charge selon la filière d’appartenance
Augmentation de l’iniquité d’accès entre les assurés sociaux
Développement d’une médecine à deux vitesses
Entorse à la solidarité
Absence de stratégie d’efficience du système
Une politique pour la promotion de la santé marginalisée
Une 1ère ligne affaiblie et déconsidérée
Absence de garde fous afin d’éviter la surmédicalisation
Orientations stratégiques
Orientation 1
(Définition et mise en place de la stratégie pour la CSU dans le cadre d’un
processus consultatif)
Orientation 2
(Augmentation des dépenses publiques de la santé dans le cadre d’élargissement de la couverture et la
réduction des paiements directs des ménages)
Orientation 3
(Amélioration de l’efficience du système dans le cadre de l’accessibilité
aux soins de qualité et le respect de la sécurité des patients)
Oueslati Mohamed (grp F)