Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
EL PROBLEMA DE VIRGILIO - Coggle Diagram
EL PROBLEMA DE VIRGILIO
Motivo de consulta
Dificultad respiratoria
Anamnesis
Signos
Conjuntivas Palidas
Reborde hepático palpable
Yugulares ingurgitadas
Coloracion cianotica de labios
Tos seca angustiante
Taquipnea
Hipotension
Sintomas
Palpitaciones
ortopnea
Dolor a palpacion del hipocondrio derecho
Profunda, superficial
Disnea paroxística nocturna
ANTECEDENTES
Infarto agudo de miocardio
Edemas en miembros inferiores intermitentes desde hace 1 año
Por aumento de presion venosa sistemica
Diagnostico
:
Historia Clinica
Rx de torax
índice Cardiotoracico
Afectación pulmonar
congestión pulmonar
Hilios pulmonares
Lineas Kerley
Ecocardiograma
Monitoreo Hemodinamico Invasivo
Tratamiento
No farmacologico
Entrenamiento fisico fisico
Restriccion de ingesta de liquidos y sodio
Terapia con oxigeno
Resincronizacion cardiaca
Transplante y soporte mecanico
Farmacologico
Inhibidores ECA
Digoxina
Diureticos
Bloqueadores B-adrenergicos
Bloqueadores de angiotensina II
Examenes complementatios
Rx. Torax
Cardiomegalia grado III (indice cardiotoracico 0.61)
Congestion pulmonar interticial bilateral
Derrame pleural derecho
Electrocardiograma
Intervalos R-R irregulares
Ausencia de onda P
Ritmo arritmico
Ondas f presentes
Ondas S profundas en v1 y v2
QRS estrecbos ( fibrilacion auricular)
Ondas R altas en v5 y v6 (hipertrofia ventricular izquierda
Ecocardiograma
Fraccion de eyeccion de ventriculo izquierdo 35%
Hipertrofia ventricular izquierda
Dilatacion de auricula izquierda
INSUFICIENCIA CARDIACA
Insuficiencia cardiaca
Bajo Gasto cardiaco
Se caracteriza por:
Vaso constriccion sistemica
ocasionado
enfermedades que alteran la capacidad de bombeo de la sangre
causas
Cardiomiopatia
cardiopatia isquemica
Alto Gasto cardiaco
Se caracteriza por:
Ensanchamiento por presion y pulso
Extremidades calientes y enrojecidas
Ocasionado
Necesidad excesiva del Gasto cardiaco
Causas
Anemia grave
Tirotoxicos
cortocircuitos arteria/venoso
Disfunsión cardíaca
Diastolica
Disminución de relajación
Afecta al llenado ventricular
Compromete al gasto cardiaco
Fracción de eyeccion menos comprometida >40%
Causa
Impide expansión auricular
Aumenta grosor de paredes
Disminuye tamaño de cámaras
Retrasa la relajación diastolica
Ventricular derecha
Edema
Mas pronunciado en pacientes en declive
Congestion de circulacion portal
No se mueve la sangre anterograda
Congestion de sangre en SV
Aumento de presion tele diastolica
Auricula izq.
Ventriculo derecho
Ventriculo izq.
Mov. de sangre desoxigenada a circulacion pulmonar
Disminuye de sangre
Disminucion de GC - VI
Congestion de tracto gastrointestinal
Anorexia
Perdida de peso
Malestar gastrointestinal
Ventricular Izquierda
Afecta
Flujo de sangre de circulación pulmonar de presión baja
Disminuye GC hacia la circulación Sanguínea
Aumento presión
venosa pulmonar
Cambio de líquido intravascular
hacia el intersticio
Congestión pulmonar
1 more item...
Causas
HA
Infarto agudo de miocardio
Sistolica
Por disminucion de numero de miocitos
Disminucion de funcion contractil
Disminucion de fraccion de eyeccion
Produce
Aumento de presion telediastolica ventricular
Sindrome clinico
Mecanismos compensadores
Disminucion de gasto cardiaco
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
Disminuye el flujo renal
Libera renina
Aumenta angiotensina
Vasoconstriccion periferica
Activacion alfa-adrenergica
-Facilita liberacion de NA
1 more item...
Aumento de ADH
Estimula la liberacion de aldosterona
Disminuye excresion de H2O, aumenta resorcion de Na y H2O
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
Aumenta la frecuencia cardiaca
Aumenta la contractilidad
Frank starling
Disminuye la contractilidad cardiaca
Disminuye el gasto cardiaco
Redistribuye flujo sanguineo
Gasto cardiaco