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Tratamiento psicofarmacológico en niños - Coggle Diagram
Tratamiento psicofarmacológico en niños
Consideraciones importantes
Inicialmente existía resistencia al tratamiento psicofarmacológico
La aceptación de medicación en niños con trastornos psiquiátricos fue gracias a la evidencia de la eficacia de dichos tratamientos en comparación con los psicológicos.-
Retos
Contrarrestar retos adversos
Falta de vigilancia al seguimiento del tratamiento
Frecuencia de prescripción
Estigmas asociados al entendimiento de trastornos
40 a 50% de los pacientes tienen una respuesta incompleta o intolerancia a los fármacos
Indicaciones
TDAH
Psicosis
Síndrome de Tourette
Autismo
TOC
Depresión
Agresión
Enuresis
Fobias
Ansiedad
Irritabilidad
Epilepsias
TEA
Características
Neuroanatomía
Reducción del cuerpo calloso y cerebelo.
Incremento en la circunferencia, peso y volumen cerebral (solo en la infancia).
Incremento en regiones corticales frontales y temporales.
Alteraciones en hipocampo subículo y amígdala.
Neuroquímica
Alteraciones del sistema colinérgico y gabaérgico
Neuropiscología
Alteraciones atencionales, de memoria semántica, lenguaje, funciones ejecutivas. Superioridad en actividades viso-espaciales.
Tratamiento farmacológico
Antipsicóticos
Risperidona
Antagonista de los receptores de dopamina y serotonina.
Haloperidol
Es un antipsicótico de primera generación con actividad antagonista en el receptor D2 de DA.
Estabilizadores del humor
Es debatido ya que resultan poco consistentes
Ácido valproico, lamotrigina, levitiracetam
Inhibidores de la recaptura de NE
Átomexetina
Inhibidores de la recaptura de 5-HT
Citalopram y fluoxetina
Incrementan disponibilidad de 5-HT
Ha demostrado mejorar síntomas de TOC
Poca eficacia para los síntomas del TEA
Estimulantes
Metilfenidato
Actúa en sistemas de DA y NE
Ha mostrado buenos resultados en el tratamiento de hiperactividad por TEA
Otros agentes
Amantadina
Antagonista de NMDA
Ciproheptadina
Antagonista de 5-HT
Donepezilo
Inhibidor de acetilcolinesterasa
Naltrexona
Antagonista opioide
Pentoxifilina
Efectos inmunológicos y serotoninérgicos
Combinado con risperidona puede ser medianamente eficaz en reducir algunos aspectos de la conducta aberrante
TDAH
Tratamiento farmacológico
Estimulantes (Metilfenidato y lisdexanfetamina)
Bloquean el transportador y así la recaptación de DA y NA. (Aumenta su disposición en el espacio intersináptico)
Elevan DA en el estriado (efectos motores)
Elevan DA en el núcleo accumbens (posibles efectos de recompensa)
Elevan DA en el córtex prefrontal (atención y memoria)
La anfetamina inhibe la recaptación, estimula la liberación, impide el almacenamiento en las vesículas de DA y NA, y revierte la dirección de acción del transportador, sacando activamente DA (y NA) a la sinapsis
Efectos adversos
insomnio de conciliación
disminución del apetito
cefaleas
nerviosismo
efecto rebote
consiste en el empeoramiento brusco de los síntomas 3-5 horas después de haber recibido la última dosis, debido a una bajada del efecto
No estimulantes
Atomoxetina
Inhibe la recaptación de NA
Eleva los niveles de NA y DA en el córtex prefrontal. No afecta los niveles de NA y DA en el núcleo accumbens ni el estriado.
Los efectos secundarios suelen ser leves, presentarse al principio del tratamiento y suelen mejorar a los pocos días/semanas.
Características
Caracterizado por un patrón persistente de síntomas conductuales de inatención, hiperactividad e impulsividad.
Diagnóstico
El diagnóstico sólo debe hacerse si el síndrome está interfiriendo visiblemente con el desarrollo social, académico, ocupacional y/o funcional del paciente