Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงไทยอายุ53ปี CORNEAL ULCER LE คอเนียวอันเซอเล็บอาย - Coggle Diagram
หญิงไทยอายุ53ปี
CORNEAL ULCER LE
คอเนียวอันเซอเล็บอาย
อาการและอาการแสดง
ปวดตามาก ตาแดงมาก เคืองตา น้ำตาไหล ลืมตาไม่ค่อยขึ้น กลัวแสง ตาพร่ามัว ระดับการมองเห็นลดลงเพราะกระจกตาไม่สามารถหักเหแสงได้ มีขี้ตาหนังตาบวม ขี้ตาเป็นหนอง กระตาเป็นแผล และเป็นรอยฝ้าสีเทาๆ หรือสีขาว มีหนองในช่องม่านตา มีอาการระคายเคืองเหมือนมีเม็ดทรายเข้าตา
การดูแล
1.ใช้ยาแก้ปวดและยาแก้อาการเคืองตาตาที่แพทย์แนะนำ
2.หยอดตาบ่อยๆ และครอบฝาครอบตาตลอดเวลา เพื่อป้องกันการอักเสบติดเชื้อ
3.แยกของใช้กับผู้อื่น โดยเฉพาะผ้าเช็ดตัว หรือผ้าเช็ดหน้า เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ หรือแพร่เชื้อไปสู่ผู้อื่น
4.ไม่ขยี้ดวงตา
5.ล้างมือทุกครั้งก่อนและหลังเช็ดตา เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโรค
6.พยายามไม่เพ่งแสงจ้า หรืออยู่ในสถานที่ที่มีแสงจ้า หากจำเป็นควรสวมแว่นกันแดด หรือเครื่องป้องกันดวงตาอีกชั้น
7.พักผ่อนให้เพียงพอ
8.ดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอ
ข้อวินิจทางการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยที่3 เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากการมองเห็นลดลง
ข้อวินิจฉัยที่2 ไม่สุขสบายเนื่องจากมีอาการปวดตา
ข้อวินิจฉัยที่1เสี่ยงต่อการติดเชื้อของตาข้างซ้ายเนื่องจากมีลักษณะแดงก่ำ
มีน้ำตาไหลตลอดเวลา
ยาที่ได้รับ
Vancomycin LE Q 2 hr D+N
ผลข้างเคียง
นิวโทรฟิลต่ำอีโอสิโนฟิลต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ
Fortum LE Q 1 hr D+N
ผลข้างเคียง
ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง การรับรสเปลี่ยนไป เหมือนมีโลหะอยู่ในปาก ภาวะเกร็ดเลือดสูง เกิดผื่นแดง ผื่นลมพิษ
Ciprofloxacin (500) 1x2 PC
ผลข้างเคียง
ท้องเสีย เวียนหัว คลื่นไส้แสบร้อนทรวงอก นอนไม่หลับ ปากและใบหน้าบวมผิวหนังมีผื่นขึ้น หายใจ ลำบาก วิงเวียนศีรษะ
Metformin (500) 5x2 PC
ผลข้าง
อาการข้างเคียงเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารได้เล็กน้อย เช่น คลื่นไส้ มวนท้อง โดยเฉพาะช่วงแรกที่เริ่มรับประทาน
สาเหตุ
ส่วนใหญ่นั้นเกิดจากการติดเชื้อ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากเชื้อหลายชนิด ดังนี้
2.เชื้อรา มักเกิดจากกิ่งไม้ ใบไม้บาดตา
1.เชื้อแบคทีเรีย เมื่อกระจกตาเป็นรอยหรือได้รับความเสียหาย อาจทำให้เชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ดวงตา หรือแบคทีเรียบางชนิดอาจผลิตสารที่เป็นพิษเข้าไปในกระจกตา
ขาดวิตามินเอ
4.การบาดเจ็บหรือการอักเสบของดวงตา
การสวมใส่คอนแทคเลนส์ที่ไม่ถูกสุขลักษณะ
พยาธิสภาพ
ปกติผิวกระจกตา ซึ่งมีลักษณะใส สามารถป้องกันเชื้อโรคต่าง ๆ ได้ แต่ถ้าผิวกระจกตาหลุดหรือเป็นแผลถลอก กระจกตาจะอักเสบและติดเชื้อได้ง่าย ขณะที่มีการอักเสบจะมีเม็ดเลือดขาวมาบริเวณนี้ ทั้งเม็ดเลือดขาวและเชื้อโรคจะหลั่งเอนไซม์ออกมาทำลายเนื้อเยื่อของกระจกตา ทำให้เป็นแผล และกลายเป็นแผลเป็น กระจกตาที่ใสกลายเป็นขุ่นขาว การมองเห็นลดลงโดยเฉพาะหากมีแผลเป็นอยู่ตรงกลางกระจกตา
การวินิจฉัย
การตรวจพิเศษ Lab
CL 104 mEq/L ค่าปกติ (22-29) สูง
Creatinine 0.44 mg/dl ค่าปกติ (0.55-1.02) ต่ำ
CO2 25 mEq/Lค่าปกติ (10-20) สูง
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน
5 วันก่อน ขณะใส่ contact lens แล้วมาทำงาน แกะปูม้าสุก น้ำปูกระเด็นเข้าตา ล้างตาเอง แล้วไม่ดีขึ้น แสบตามาก ปวดตา มีน้ำตาไหลตลอด ไปรพ. ปากน้ำ สงสัยติดเชื้อส่งมา รพ. ชุมพร 1 วันก่อน ปวดตามาก ตาซ้ายแดงก่ำ แสบตาไปรพ. ชุมพร refer มารักษาที่รพ.ราชวิถี
โรคประจำตัว
โรคเบาหวาน