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泌尿道感染, 腎盂腎炎 - Coggle Diagram
泌尿道感染
膀胱炎
護理措施
溫水坐浴，每天2~3次
定時服藥以維持血中濃度的重要性
進食酸灰性食物以酸化尿液(可抑制細菌滋長)ex:肉、蛋
避免食用會鹼化尿液的食物，ex:柑橘類、牛奶
避免攝取茶、咖啡、酒精及碳酸飲料，以免刺激膀胱
穿著棉質內褲
鼓勵攝取足夠的液體，每日至少2~3公升
清潔會陰、避免盆浴，每次排便後由前往後擦
白天盡量喝大量液體，每2~3小時解尿一次，排除存在尿道內的細菌
性交前沖洗會陰部，性交後立即排尿，並喝2杯水
遵循追蹤治療，若懷疑復發應立即就醫
臨床表徵
解尿困難、解尿疼痛、灼熱感、急尿、頻尿但每次排尿量少
有明顯的菌尿卻無症狀、(老年個案)
菌尿時尿液混濁且有惡臭，有些會血尿
腹部或背部不適，膀胱經攣、發燒
種類
無菌性膀胱炎-可能是暴露於放射線或化學物質
感染性膀胱炎-遭受致病菌感染
間質性膀胱-原因未知，可能為自體免疫反應所致
診斷檢查
尿液培養及藥敏試驗:每毫升尿液所含菌數高於10的5次方個(CFU/mL)
尿液分析:會出現紅血球、細菌及白血球
腹部超音波、靜脈注射腎盂攝影、逆行性檢查或電腦斷層
醫療處置
膀胱或尿道結石形成的尿滯留，可經膀胱鏡粉碎結石
藥物治療
止痛劑，減緩疼痛
抗副交感神經藥物，減少膀胱痙攣
抗菌劑
尿液培養及藥敏試驗，療程約7~10
etracycline、nitrofurantoiny在酸性尿液中較具活性，可給予維生素C來酸化尿液
胺醣苷類抗生素在鹼性尿液中具活性，可給予NaHCO3來鹼化尿液
尿道炎
症狀
女性:排尿燒灼感、排尿困難、疼痛，下腹部不適或只出現膿尿而無其他症狀
男性:排尿燒灼感、排尿困難，尿道口會有分泌物
潛伏期:7-14天
病因
女性:細菌感染(大腸桿菌)
男性:淋病
健康問題
膀胱炎
排尿型態障礙
急性疼痛
潛在危險性感染
腎盂腎炎
急性疼痛
不遵從
活動無耐力
恐懼
急性腎盂腎炎
病因:由大腸桿菌、假單細菌感染
臨床表徵:寒顫、發燒、肋脊角壓痛
慢性腎盂腎炎
病因:尿液逆流或阻塞、神經性排尿異常
臨床表徵:疲倦、食慾差、頭痛
腎盂腎炎
診斷檢查
尿液分析:含有白血球和細菌
尿液培養及藥敏試驗:每毫升尿液培養菌數高於10的5次方個(CFU/mL)
血液檢查:白血球增多
血液培養:檢查是否有特定的致病菌存在
非特異性血清學試驗:C反應蛋白及紅血球沉降速率在感染時會升高
細菌抗原和抗體的特定性試驗:適用復發性腎盂腎炎或上泌尿道感染
放射線治療:KUB、IVP及膀胱尿道攝影
護理措施
指導藥物治療的目的、時間、頻率及完整持續服用抗生素的重要性
指導多攝取維生素c及酸灰性食物，以酸化尿液
每日攝取水份2000-3000mL以上，每日尿量至少1500mL，每1-2小時排空膀胱一次。
充分休息與適當活動，避免劇烈運動
醫療處置
手術處理
用以矯治尿液逆流、尿流阻塞、根除頑強的感染來源
腎盂截石術：移除腎盂中會造成尿流阻塞的結石
腎盂成形術:腎盂-輸尿管聯合狹窄處予以切除，行斷端與斷端之吻合，做皮辮予以加大，再放置輸尿管，矯正其狹窄處，並維持尿路之通暢
輸尿管斷端吻合術:將輸尿管狹窄處予以切除，行斷端與斷端之吻合
藥物治療
止痛藥:緩解疼痛、增進舒適
抗生素及尿道抗菌劑:第一次獲得無菌尿液齁應持續使用2週，不可因為症狀消失，就停藥