Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยทางจักษุ, นางสาวศิริพร ตลอดแก้ว รหัสนักศึกษา…

- - - - กระจกตาเป็นส่วนโก๊งใส อยู่ด้านหน้ของลูกโค้ง มีเนื้อที่ 1 ใน 6 ของลูกตาทั้งหมด ติดต่อกับตาขาว มีหน้ที่ให้แสงผ่านและหักเหแสง
    - - ชั้นในสุดของตา ประกอบด้วยซลล์ cones และ rods รับภาพจากภาพนอก ผ่านกระแสประสาทและเส้นประสาทตาไปยังสมอง
    - - รูอยู่ตรงกลางม่านตา มีหน้าที่ปรับปริมาณแสงให้เข้าสู่ตา
    - - เลมส์ตาหรือเก้วตา ใส นูนสองข้าง อยู่ระหว่างน้ำหล่อเลี้ยงลาและวุ้นตา (virecous humor) มีหน้าที่ปรับภาพให้ชัด
      - มีความหนา 4 mm และกว้าง 9 mm
        
        มีส่วนประกอบ
        
        1) Lens Capsule
        
        2) Lens Cortex
        
        3) Lens Nucleus
- - - - ดูแลให้ได้รับความดันลูกตาจากแพทย์หลังผ่าตัดประมาณ 4-6 ชั่วโมง
      - ประเมินอาการเริ่มต้นของภาวะความดันลูกตาสูง
    - - ดูแลให้ผู้ป่วย Absolute bed rest
    - - ทำความสะอาดใบหน้าโดยใช้ผ้ขนหนูชุบน้ำบิดหมาดๆ เช็ดหน้าเบาๆ เฉพาะข้างที่ไม่ได้ผ่าตัด
- - - - อุบัติเหตุรุนแรง
        
        ระเบิด รถชน
        
        Sclera,cornea,การแตกหรือการฉีกขาด
        
        การพยาบาล
        
        ห้ามปิดตาในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ให้ความร่วมมือ
        
        Rupture globel freacture of orbi
        
        การพยาบาล
        
        ห้ามเปิดตากรณีผู้ป่วยไม่ไม่ให้ความร่วมมือ
        
        ประเมินการมองเห็นโดยเฉพาะการมองเห็นภาพซ้อน
        
        อุบัติเหตุแรงกระทบกระแทก เชน่ ลูกเทนทิส ลูกแบด
        
        Hypema (เลือดออกในช่องม่านตา)
        
        Absolute bed restและปิดตาสองตา
    - - การพยาบาล
        
        ดูแลให้รับยาตามอาการปวด
        
        แนะนําหยอดตาตามแผนการรักษา
        
        รีบล้างตาทันทีด้วยน้ำเกลือ/น้ำเปล่า อย่างน้อยประมาณ 2 ลิตร นาน 30 นาที
      - การทําลายเนื้อ
        
        ด่าง
        
        ใช้เวลา 2-3 ชม. แรกแต่ซึมไม่ลึก จับกับโปรตีนในน้ำตาเป็นเการะกัน
        
        กรด
        
        รวดเร็วและซึมลึก
    - - เช่น เศษแก้ว เศษเหล็ก การฉีกขาด/สิ่งแปลกปลอมเข้าไปและค้างภายในตา ปวดตา ตามัว ลืมตาไม่ได้สู้แสงไม่ได้
      - การพยาบาล
        
        ไม่ก้มหน้าออกแรงใดๆที่จะเป็นการเพิ่มความดันในลูกตา
        
        แนะนําไม่ให้เปิดตาหรือขยี้ตา
        
        ปิดตาด้วยผ้าปิดตาธรรมดา
        
        อย่าพยายามเช็ดตา บริเวณที่ฉีกขาดหรือบาดเจ็บ
- - - - พันธุกรรมเกิดความปกติจากการเจริญเติบโตของลูกตา ซึ่งพบได้ในเด็กแรกเกิด
    - - สาเหตุจากภยันตรายจากโรคเบาหวานจากการได้รับยาเสเตรอยด์
      - ได้รับแสงอุลตราไวโอเล็ตเป็นเวลานานๆ
    - - ต้อกระจกสุก (Mature stage)
      - ต้อกระจกเริ่มเป็น (Incipient stage)
      - ต้อกระจกสุก (Hypermature stage)
  - - - เป็นมาตั้งแต่กำเนิด
      - การได้รับบาดเจ็บ
      - ความผิดปกติของตา เช่น ม่านดอักเสบ ต้อหิน ยาหยอดตที่เข้าสเตียรอยด์
  - - - Phacoemulsification (PE) with Intraocular Lens (IOL)
      - Intracapsular cataract extraction (ICCE)
      - Extracapsular cataract extraction (ECCE)
  - - - เกิดจากผลของการไอ จาม การอาเจียน การกั้มหน้าตำกว่าระดับเอว การยกของหนัก การบีบตา การเบ่งถ่ายอุจจาระ และการนอนตะแคงข้างที่ผ่าตัด
      - ความดันจะสูงกว่า 20 มม.ปรอท
    - - เกิดจากตาถูกน้ำ ผู้ป่วยขยี้ตา
    - - เกิดจากการแตกของ posterior capsule
    - - เกิดจากการบาดเจ็บขณะผ่าตั ในการไส่เลนส์
  - - - ให้ผู้ป่วยนอนเดียงตี้ย และล้อเตียงสามารถล็อคได้
      - อธิบายสิ่งแวดล้อมภายในห้อง หรือตึกผู้ป่วยรวมทั้งการใช้ห้องน้ำ ห้องส้วม การใช้กริ่งเพื่อขอความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่
      - ไม่เร่งรีบผู้ป่วยในขณะทำกิจวัตรประจำวัน
    - - วิตกกังวลเนื่องจากขาดความรู้เกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัด และการดูแลคนเองก่อนผ่าตัด
      - วิตกกังวลเนื่องจากไม่คุ้นเคยกับสภาพเวดล้อมและเครื่องใช้ในหอผู้ป่วย
      - เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากตามัวและสูงอายุ
      - เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนภายหลังผ่าตัดเนื่องจากร่างกายขาดความพร้อมในการผ่าตัด
- - - - Local
      - Systemic
  - - - เสี่ยงต่อการติดเชื้อของตาข้างที่มีแผลกระจกตามากขึ้นและตาข้างปกติ
        
        ล้างมือให้สะอาดก่อนและหลังให้การพยาบาล
        
        หยอดตาอย่างเคร่งครัดตามแผนการรักษา
        
        เช็ดตาข้างที่มีแผลกระจกตาด้วยเทคนิคปลอดเชื้อ
        
        ดูแลให้ครอบตาข้างที่มีแผลกระจกตาด้วย eye shield ห้ามปิด eye pad
        
        ไม่ให้ตาข้างที่มีแผลกระจกตาถูกน้ำ
        
        ถ้าจะนอนตะแคงนอนตะแคงข้างที่มีพยาธิสภาพ
      - เสี่ยงต่อการแพร่กระจายเชื้อของแผลที่กระจกตาไปยังผู้ป่วยอื่น
        
        แยกเครื่องใช้และยาหยอดตา
        
        จัดให้ผู้ป่วยอยูในห้องแยกหรือเตียงแยกจากผู้ป่วยหลังผ่าตัดทั่วไป
        
        กําจัดสําลีที่ใช้เช็ดตัวให้ถูกต้อง
      - ไม่สุขสบาย เนื่องจากปวดตา
        
        ให้ยาบรรเทาปวดตามแผนการรกัษา
        
        จัดสิ่งแวดล้อมไม่ให้สว่างมากเกินไป
        
        ประเมินอาการปวด
      - กังวลเกี่ยวกับการดูแลตนเองเมื่อกลับบ้าน เนื่องจากขาดความรู้
        
        การเช็ดตัว หยอดตา
        
        วางแผนร่วมกับผู้ป่วยและญาติโดยให้มีการเรียนรู้และฝึกทักษะการดูแลตนเองขณะอยู่บ้าน
        
        การป้องกันการติดเชื้อ
        
        การสังเกตอาการต่างๆ ที่บ่งบอกว่ามีการติดเชื้อขึ้น เช่น มีขี้ตา ปวดตามาก ซึ่งควรมาพบแพทย์ก่อนนัดหมาย
        
        การสวมแว่นตาดําลดการระคายเคือง