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Problema 3, Ação do veneno, " Musculares decorrentes da Atividade…

- - - - Nos últimos anos foram registrados no Brasil cerca de 140 mil acidentes por animais peçonhentos, dentre serpentes, aranhas, escorpiões, lagartas, abelhas e outros animais em menor proporção.
        
        Estima-se que ocorrem, anualmente, no Brasil cerca de 20.000 casos de acidentes com serpentes, 5.000 com aranhas e 8.000 com escorpiões, podendo estar relacionados à ocorrência de óbitos ou produção de sequelas.
    - - usar calçados e luvas nas atividades rurais e de jardinagem;
        examinar calçados, roupas pessoais, de cama e banho, antes de usá-las;
        
        afastar camas das paredes e evitar pendurar roupas fora de armários;
        não acumular entulhos e materiais de construção;
        
        limpar regularmente móveis, cortinas, quadros, cantos de parede;
        vedar frestas e buracos em paredes, assoalhos, forros e rodapés;
        
        utilizar telas, vedantes ou sacos de areia em portas, janelas e ralos;
        manter limpos os locais próximos das casas, jardins, quintais, paióis e celeiros;
        
        evitar plantas tipo trepadeiras e bananeiras junto às casas e manter a grama sempre cortada;
        limpar terrenos baldios, pelo menos na faixa de um a dois metros junto ao muro ou cercas.
        
        Controlar roedores existentes na área e combater insetos, principalmente baratas (são alimentos para escorpiões e aranhas). Não depositar ou acumular lixo, entulho e materiais de construção junto às habitações
      - Acidente escorpiônico
        
        os escorpiões são animais de terra firme, com preferência por ambientes quentes e áridos, onde podemos encontrar grande diversidade de espécies. Alimentam-se de pequenos insetos e aranhas. Podem viver no peridomicílio ocultados por entulhos.
        
        É fundamental a precocidade do atendimento e rápida instituição da terapêutica com o soro anti-escorpiônico. O veneno tem ação neurotóxica e os casos mais graves podem evoluir com choque neurogênico. Os pacientes queixam-se de dor local seguida por parestesia, mas podem apresentar náuseas, vômitos, agitação psicomotora, sudorese, hipotermia, hipotensão ou hipertensão arterial e dispnéia.
        
        Casos ainda mais graves podem apresentar sinais de comprometimento do sistema nervoso central (convulsões, edema, dislalia ou diplopia), insuficiência renal ou edema agudo de pulmão. O uso do soro anti-escorpiônico (SAEs) deve seguir as mesmas orientações do uso de outros soros heterólogos.
        
        ARACNEÍSMO:
        
        As aranhas são animais de hábitos noturnos, sendo causas de acidentes no peri e intradomicílio, onde co-habitam com o homem. Causam acidentes graves, com aspecto necrosante, devido à ação proteolítica do veneno.
        
        A lesão é evidenciada até 36 horas após a picada. Forma-se uma placa infiltrada, edematosa, com áreas isquêmicas entremeadas de áreas hemorrágicas. Pode evoluir para necrose seca e úlcera de difícil cicatrização.
        
        Paciente portador de deficiência de G6PD podem apresentar febre, anemia e hemoglobinúria. O tratamento deverá contemplar medidas de suporte e o soro anti-loxoscélico (5 a 10 ampolas IV).
- - - - Manifestações locais - Dor local e discreta (muitas vezes ausente) acompanhado de parestesia de 'progressão proximal.
      - Manifestações sistêmicas - Inicialmente, vômitos, posteriormente fraqueza muscular progressiva, ptose palpebral, sonolência, perda de equilíbrio, sialorréia, oftalmoplegia e presença de fáscies miastênica. Podem surgir mialgia localizada ou generalizada, dificuldade de deglutir e afonia, devido a paralisia do véu palatino. O quadro de paralisia flácida pode comprometer a musculatura respiratória, evoluindo para apnéia e insuficiência respiratória aguda (esta considerada uma complicação do acidente).
- - - - Manifestações locais - Semelhantes às do acidente botrópico, predominando dor e edema. Podem surgir vesículas de conteúdo seroso ou sero-hemorrágico nas primeiras horas do acidente. Manifestações hemorrágicas, na maioria dos casos no local da picada.
      - *Manifestações sistêmicas - Hipotensão arterial, tonturas, escurecimento da visão, bradicardia, cólicas abdominais e diarreia (síndrome vagal*).
- - - - Manifestações locais - Podem ser encontradas as marcas das presas, edema e eritema discretos. Não há dor, ou se existe, é de pequena intensidade. Há parestesia local ou regional, que pode persistir por tempo variável, podendo ser acompanhada de edema discreto ou eritema no ponto da picada.
      - Manifestações sistêmicas
        
        Gerais - Mal-estar, sudorese, náuseas, vômitos, cefaleia, secura da boca, prostração e sonolência ou inquietação, são de aparecimento precoce e podem estar relacionados a estímulos de origem diversas, nas quais devem atuar o medo e a tensão emocional desencadeada pelo acidente.
        
        Neurológicas - Decorrentes da ação neurotóxica do veneno: Apresentam-se nas primeiras horas e caracterizam o “fáscies miastênica”, flacidez da musculatura da face, há oftalmoplegia e dificuldade de acomodação (visão turva) ou visão dupla (diplopia) e alteração do diâmetro pupilar (midríase). Com menor frequência pode aparecer paralisia velopalatina, com dificuldade à deglutição, diminuição do reflexo do vômito, modificações no olfato e no paladar.