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传染病学2 - Coggle Diagram
传染病学2
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败血症与感染性休克
败血症
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(二)病原学:常见致病菌:革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、真菌等,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、脆弱类杆菌、念珠菌等的简要介绍,致病菌菌谱的变迁情况。败血症致病菌种类与年龄、性别、感染灶、原发病、免疫功能、感染场所的关系。
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(四)临床表现:革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的主要区别。各种败血症(金黄色葡萄球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症、厌氧菌败血症、真菌败血症)的临床特点。特殊类型败血症(新生儿败血症、老年人败血症、烧伤后败血症、医院内感染败血症,L型菌败血症)。
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感染性休克
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临床表现
- 休克早期 交感神经兴奋:烦躁、焦虑、皮肤苍白、口唇和甲床轻度紫绀;尿量减少、心率快、呼吸深快、血压尚正常
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治疗
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控制血糖
严重感染患者早期病情稳定后应维持血糖水平低于8.3mmol/L(150mg/dL)。
持续静脉输注胰岛素和葡萄糖来维持血糖水平
早期应每隔30~60min测定,稳定后每4h测定
严重的脓毒症患者的血糖控制需制订肠内营养方案
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感染所致ALI和(或)ARDS的机械通气ALI
ALI和(或)ARDS患者应避免高潮气量和高气道平台压,早期应采用较低的潮气量(6ml/kg),使吸气末平台压不超过30cmH2O;Ø 允许动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于正常,即达到允许性高碳酸血症;Ø 采用能防止呼气末肺泡塌陷的最低呼气末正压(PEEP);
Ø 机械通气患者应采用半卧位,以防止呼吸机相关肺炎的发生。
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