Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลระยะที่ 1 ของการคลอด, นางสาวเบญญาภา พนมไพร เลขที่ 32 …
การพยาบาลระยะที่ 1 ของการคลอด
คุณลักษณะที่พยาบาลควรมี
1.มีความรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีระ
2.มีความสามารถและชำนาญในเทคนิคต่างๆ
3.มีการตัดสินใจที่ดีและมีความพร้อมในการช่วยเหลือ
4.มีความตื่นตัวในการค้นพบความผิดปกติตั้งแต่ระยะเริ่มแรก
5.มีความสามารถในการค้นหาความต้องการของหญิงระยะคลอด
6.มีสัมพันธภาพที่ดี เห็นอกเห็นใจ
หลักการประเมินผู้คลอดแรกรับใหม่
การซักประวัติ
ประวัติจากอาการนำที่ผู้คลอดมาโรงพยาบาล
การเจ็บครรภ์
มูก (show)
มีน้ำเดินหรือถุงน้ำแตก
ประวัติทางสูติกรรม
ประวัติความเจ็บป่วยทางอายุรกรรมและศัลยกรรม ทั้งปัจจุบันและอดีต
ประวัติการแพ้ยาและสารอาหารต่างๆ
ประวัติการเจ็บป่วยของคนในครอบครัว
ข้อมูลส่วนบุคคล
ประวัติด้านจิตสังคม
การได้รับการสอนเกี่ยวกับการเตรียมตัวเพือการคลอด จำนวนครั้งที่มาฝากครรภ์และแพทย์ผู้ดูแล
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายเฉพาะที่
การดู
ขนาดของท้อง
ลักษณะมดลูก
การเคลื่อนไหวของทารก
ลักษณะทั่วไปของท้อง
การฟัง
อัตราการเต้นของหัวใจปกติอยู่ระหว่าง 110-160 ครั้งต่อนาที มีจังหวะการเต้นสม่ำเสมอ
ตำแหน่งเสียงหัวใจของทารกจะเปลี่ยนไปตามความก้าวหน้าของการคลอด
หารฟังเสียงหัวใจทารกส่วนใหญ่บริเวณสะบักซ้าย
ระยัที่สองของการคลอดควรฟังเสียงหัวใจทารกทุก 5-10 นาที
การคลำ
การคาดคะเนน้ำหนักของทารก
ความสูงของยอดมดลูกเมื่อครบกำหนดควรอยู่ระหว่าง33-37 cms
ประเมินความสัมพันธ์ระดับยอดมดลูกกับอายุครรภ์
ส่วนนำทารก ระดับส่วนนำ ท่าและทรงของทารก การเข้าสู่เชิงกราน
การตรวจร่างกายทั่วไป
ลักษณะรูปร่าง ลักษณะทั่วไป ประเมินสภาพของผู้คลอดอาการซีดจากภาวะโลหิตจาง อาการบวมจากความดันโลหิต สัญญาณชีพ น้ำหนัก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจปัสสาวะ หาโปรตีนและน้ำตาลในปัสสาวะ ปัสสาวะที่ใช้ตรวจควรจะเป็น mid stream urine
การเตรียมผู้คลอด
การเตรียมผู้คลอดทางด้านร่างกาย
การสวนอุจจาระ
การทำความสะอาดร่างกาย
จัดให้พักผ่อนในห้องรอคอดและดูแลอย่างใกล้ชิด
การทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ุภายนอกและฝีเย็บ
การเตรียมผู้คลอดทางด้านจิตใจ
อธิบายให้ทราบเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์
อธืบายเกี่ยวกับการรับไว้เพื่อรอคลอด การแนะนำสถานที่และข้อปฏิบัติ
เปิดโอกาสให้ซักถามข้อสงสัย
การประเมินความก้าวหน้าของการคอด
การหดรัดตัวของมดลูก
การประเมินโดยใช้เครื่องอิเล็กโทรนิก
การประเมินโดยการวางฝ่ามือบนยอดมดลูก
ถ้ามดลูกหดรัดตัวแรงมากผิดปกติคือกล้ามเนื้อมดลูกจะแข็งมาก ระยะพักสั้น เจ็บปวดมากจนไม่สามารถสัมผัสหน้าท้องได้
การเคลื่อนต่ำของส่วนนำและการหมุนศีรษะทารก
ทารกจะเคลื่อนต่ำลงและมีการหมุนของศีรษะภายในตามกลไกการคลอดปกติดี
ตำแหน่งของเสียงหัวใจทารกจะเคลื่อนต่ำลงและเบนเข้าหาแนวกึ่งางลำตัวของผู้คลอด
การเปิดขยายและความบางของปากมดลูก
จะเปิดหมดคือ 10 เซนติเมตรและบางหมด 100 %
ลักษณะของน้ำคล่ำ
C = clear liqour draining (น้ำคล่ำใสปกติ)
M = meconium stained liqour draining (น้ำคล่ำมีขี้เทาปน)
A = absent ถุงน้ำแตกแต่ตรวจภายในไม่พบน้ำคล่ำ
B = blood stained (น้ำคล่ำปนเลือด)
การดิ้นของทารกในครรภ์
ภาวะปกติทารกในครรภ์จะเคลื่อนไหว 10 ครั้งในช่วง12 ชั่วโมง
การที่เลือดไปเลี้ยงมดลูกและรก ทำให้ได้รับออกวิเจนไม่เพียงพอส่งผลให้ทารกในครรภ์อาจดิ้นน้อยลง
ในผู้คลอดที่มีภาวะเสี่ยงสูงต้องช่วยเหลือการคลอดอย่างรีบด่วน
บทบาทของพยาบาล
การประคับประคองด้านจิตใจ
ให้ความรู้ ให้ข้อมูล
ลดสิ่งกระตุ้นและจัดสิ่งแวดล้อม ดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
เบี่ยงเบนความสนใจเช่น ฟังดนตรี การชวนคุย
ระยะที่ 2 ของการคลอด
Pushing breathing มดลูกเริ่มหดรัดตัว หายใจเข้าลึกๆ กลั้นลมหายใจ ปิดปากแน่น คางชิดอกและเบ่งงทางช่องคลอด (นับ 1-12)แล้วหายใจทางปากทำไปเรื่อย
นางสาวเบญญาภา พนมไพร เลขที่ 32
รหัสนักศึกษา 63120301032