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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA, Remodelamento cardíaco, :memo: IC com fração de…
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
CLASSIFICAÇÃO
IC Esquerda
- Cursa com uma congestão pulmonar
IC Direita
- Cursa com uma congestão sistêmica
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:pencil2: Síndrome clínica complexa que resulta do comprometimento estrutural ou funcional do enchimento ventricular ou de ejeção sanguínea.
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A hipertrofia do VE ➜ aumenta o trabalho cardíaco, pré e pós - carga ➜ aumentando a pressão capilar pulmonar e de enchimento ➜ levando a uma congestão e extravasamento de líquido nos espaços intersticiais alveolares e consequentemente ➜ um edema pulmonar ➜ ocasionando o quadro de descompensação do paciente (dispneia, DPN, ortopneia…)
- Raio - X do tórax
- Ecocardiograma
- ECG
- Hipertensão
- Cardiopatia isquêmica
- Doenças de valvas mitral e aórtica
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Como o VD não tem capacidade de lidar com altas pressões, só com volumes, o aumento da pressão pulmonar, resulta no aumento da pós carga do VD ➜ gerando uma congestão sistêmica ➜ causando extravasamento de líquido, principalmente nos tecidos dependentes (pés e tornozelos de pacientes ambulatoriais) e vísceras abdominais.
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- Dispneia
- DPN
- Ortopneia
- Tosse
- B3 e B4
- Fadiga
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- Edemas de MMII
- Turgência jugular
- Hepatomegalia/reflexo hepatojugular
- Ascite
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- Pacientes > 65 anos
- Hipertensos e diabéticos
- Obesidade
- Pacientes cardiopatas
- Histórico familiar
- Mecanismo de Frank Starling
- Ativação do sistema adrenérgico
- Estimulação neuro - hormonal
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- Aumento da força
- Amento da frequência
- Aumento da pré - carga
- Aumento da pós - carga
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⚠️ Demais causas de ICE: Doença coronariana, Cardiomiopatia idiopática, Doença de Chagas, fibrose isquêmica, doenças infiltrativas, obesidade, DM e doença renal.
:star: Não medicamentoso: orientações ao paciente quanto a mudanças na dieta e estilo de vida.
- Exercícios físicos
- Alimentação saudável
💊 Medicamentoso: diuréticos, inibidores da ECA, bloqueadores do receptor da angiotensina II, betabloqueadores, antagonistas da aldosterona.
CIRURGIA:
- Transplante de coração
- Revascularização miocárdica
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⚠️ Os mecanismos compensatórios mantém a perfusão até certo tempo, depois passam a causar danos secundários ao miocárdio.
