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HPV - Coggle Diagram
HPV
Vacinas
bivalente
faz proteção cruzada contra o 35 e 45
principal: 16 e 18
Clínica particular
tetravalente
SUS
previne as verrugas
6 e 11
população alvo
Meninos de 11 a 13 anos
Ambos os sexos de 9 a 26 anos com HIV/Aids
Meninas de 9 a 14 anos de idade
HPV 6, 11, 16 e 18
Esquema de 3 doses
A melhor seria a 9 valente
depois a bivalente
Técnica de DNA recombinante
Vacina inativada
Administração referencial em pessoas que nunca tiveram contato com o vírus
Efeito profilático e não terapêutico
Virologia
O papilomavírus humano (HPV) é um pequeno vírus de ácido desoxirribonucleico (DNA)
DNA circular
8 proteínas são codificadas
6 proteínas E que são associadas à regulação genética do vírus e à transformação celular (oncogênese)
tipos de HPV com base no risco associado de câncer do colo do útero:
Alto risco: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 e 68
Os tipos 16 e 18 são os tipos de HPV
mais comumente isolados no câncer do colo do útero
Capazes de incorporar seu DNA ao da célula do hospedeiro
Baixo risco: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 e 81
6 e 11
Infecção superficial da região anogenital (condilomatose)
Não incorpora seu DNA ao DNA da pessoa infectada
A infecção por HPV é a causa primária do câncer do colo do útero
À medida que as lesões da NIC tornam-se mais graves os coilócitos desaparecem, o número de cópias de HPV reduz e o antígeno do capsídio desaparece
O que indica a incapacidade de o vírus se reproduzir em células menos diferenciadas
Em vez disso, partes do DNA do HPV são integradas à célula do hospedeiro
A integração do DNA ativo do ponto de vista da transcrição à célula do hospedeiro parece ser essencial à transformação maligna
A transformação maligna exige a expressão de oncoproteínas E6 e E7 do HPV.
A infecção por HPV é mais comum em pacientes HIV +
A infecção por um subtipo oncogênico do HPV é fator necessário para o desenvolvimento do carcinoma do colo uterino
Diagnóstico
3 tipos
Clínica
"Visão desarmada" (sem equipamentos)
Condiloma acuminado
Infecção subclínica
Homem
Peniscopia
Mulher
Colpocitologia
Papanicolau
Introduzir o espéculo suavemente, em posição vertical e
ligeiramente inclinada 45º
Para coleta na ectocérvice utiliza-se espátula de Ayre
Para coleta na endocérvice, utilizar a escova endocervical
Ele não detecta o vírus, mas sim as alterações que ele pode causar nas células
é a coloração da lâmina
Colposcopia com biópsia
Infecção latente
É quando o vírus integra seu DNA no genoma da célula humana
Não se manifesta
Através de teste para detecção do HPV-DNA
Reação em Cadeia da Polimerase (PCR)
Clínico
Exame ginecológico
Inspeção, toque bimanual, pois é uma oportunidade de atenção à saúde da mulher
"Visão desarmada" (sem equipamentos)
Condiloma acuminado
Citopatológico
Células infectadas por HPV
Coilócitos
Alterações nucleares
halos claros perinucleares, binucleação, cariomegalia
Exame citopatológico do esfregaço cérvico-vaginal (papanicolau)
Mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos e que já tiveram atividade sexual
Repetir o PCCU a cada 3 anos, após 2 exames normais consecutivos realizados com intervalo de um ano
se houver alteração
Colposcopia
Permite a visualização do útero (de até 40x)
Realizado quando há alterações na citopatologia
biopsia
O vírus entra na célula e ela não morre
propriedade oncogênica "células imortais"
Integração do genoma do HPV no genoma humano leva à formação de tumor
A presença das oncoproteínas E6 e E7 faz com que entre em um processo de "imortalização"
Pois as células perdem seu controle interno
O vírus tem um gene que codifica a proteína E5
Que impede que a migração do complexo MHC I
Logo o antígeno viral não será apresentado
O alvo do HPV são as células epiteliais basais (células troncos adultas)
O gene E2 impede a produção de E6 e E7
Não ocorre câncer
pois E6 e E7
Impede a ação de duas proteínas importantes
p53 e Rb-pRb
Genes supressores de tumor
O Rb controla o ciclo celular
E7 liga-se a proteína retinoblastoma (Rb)
1 more item...
p53 irá parar a replicação celular para que ocorra o reparo do DNA caso ocorra mutação
interrompe a divisão celular caso haja danos no DNA
1 more item...
o que ocorre em pessoas infectadas com o HPV
O genoma do vírus é integrado ao genoma humano
o local que isso ocorre no meio do gene E2
logo o gene E2 é rompido e a proteína E2 não será mais produzida
E6 e E7 serão transcritos e irão se ligar ao p53 e RB respectivamente
"O HPV é um fator necessário mas não é suficiente" para o desenvolvimento do câncer
há fatores adicionais que
Irão atuar favorecendo a incorporação do DNA HPV ao DNA da célula do hospedeiro
fatores de risco ligados ao HPV
Início precoce da atividade sexual
Multiplicidade de parceiros
Outras DST
não ligados ao HPV
Tabagismo
cofator para incorporação do DNA viral ao DNA do hospedeiro
Imunossupressão
Uso de anticoncepcional oral
Quanto maior a idade (acima de 30 anos)
Maior a chance de persistência da infecção
Na medida em que a capacidade do "clearance da infecção"
ou seja
Capacidade do corpo em eliminar esse vírus é menor
maior chance de persistência da infecção
idade da faixa etária: 45 e 50 anos
rastreio do CA de útero