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Le système de protection sociale en santé en Tunisie - Coggle Diagram
Le système de protection sociale en santé en Tunisie
financement
direct des structures publiques à travers des allocations budgétaires de l’Etat
l’assurance maladie obligatoire(CNAM)(couvre 68% de la population)
couvres les frais des secteurs publics et privé selon 3 filières
Filière publique
les structures sanitaires du MS
ainsi que d’autres structures conventionnées avec la CNAM
Les prestations sont l’objet d’un tiers payant avec un
ticket modérateur et plafonné
Filière système de remboursement des frais
le patients paye tous les frais puis remboursé à 70% jusqu'à un plafond de 200DT
L’assuré social peut choisir de recourir aux structures
privées mais aussi publiques
Filière privée de soins
obligatoirement recourir
au médecin de famille conventionné
Le paiement est en tiers payant avec une participation de 30% du patient.
Le recours au
secteur le public avec un simple ticket modérateur est possible
Protection généralisée à la population
active- 95% (travailleurs)
financé par les cotisations sociales
Assistance Médicale Gratuite (AMG)(couvre 24% de la pop)
aux personnes
démunies sans sécurité sociale
selon 2 modalités
le régime de la gratuité des soins (RGS)
pour la population pauvre (vivant
au-dessous du seuil de pauvreté)
le régime de tarifs réduits (RTR)
pour la population vulnérable non éligible
à la CNSS
• Accessibilité aux structures publiques
de santé
Financement par la fiscalité