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17-2 湯O妹 - Coggle Diagram
17-2 湯O妹
疾病過程
過去病史
帕金森氏症
CHF
CKD
頸動脈硬化
膽囊切除術
右側第四肋骨骨折 (休養)
入院經過
雙下肢已水腫一年
反覆破皮、流水
自外院拿取抗生素藥膏
改善
近2~3天開始疼痛加劇且紅腫
今日(5/14)至本院急診
檢驗
PT/APTT
Vein-ABG
BCS
B/C
CBC
照EKG：Af
CXR：cardiomegaly
本身有
心衰竭
現診斷:
雙下肢蜂窩性組織炎
會診心內林茂仁醫師
評估後收入診治療
手術經驗
3年前
白內障 s/p
1年前
靜脈屈張(R) s/p
10年前
膽結石 s/p
診斷檢查
基本資料
身高：150 cm
體重：67.35
生理性別：女
年齡：79歲
BMI：29.9
血型：B+
醫囑
飲食
Lower renal protein diet：40~60 gm/day
Water restriction：1000 c.c./day
Low salt diet：5gm/day
on 1400 卡/天
護理
On service of Dr. 林茂仁
Record BW qd
Condition: guarded (控制)
Record I/O qd
Activity: bed rest,注意安全
Vital signs: qid with prn
一定要有家屬在院陪伴
高危險跌倒病人
運送等級: C
註：運送病情穩定，過去24小時也穩定(轉送人員隨同)
On IV
Allergy
curam
海鮮
自備自服: Rivaroxaban 10 mg 1＃QD
三班觀察並
註記
雙下肢紅腫部位
範圍
Dx: Heart failure, bilateral leg cellulitis
(R)脈動式或耳垂式血氧飽和監視(天)
拍照上傳
雙下肢紅腫部位
患肢抬高、臥床
休息
CD Medium (10-20cm) Dr.Note：雙下肢傷口Biomycin照護
DNR
On telemetry monitor qd
SBP keep> 80mmHg
會診
感染科
/Dr.黃銘義
治療/處置
手術、創傷處置及換藥-中換藥(10-20 cm)
Blood oxygen monitor
特殊交班
雲端藥歷同意書
自備藥自己P(+)Rivaroxaban 10mg 1＃Q
拍照上傳雙下肢紅腫部位(+)抬高(+)biomycim+白紗+彈紗
預單人(+)5000以內
有備N/C在床邊
DNR(-)差一位見證人，姑姑晚上或明天會來簽、衛服部正本送社工(-)
晚上睡覺全身痠痛→NP(+)烤燈用
檢驗
PT/APTT
Vein-ABG
BCS
B/C
CBC
照EKG：Af
CXR：cardiomegaly
檢查
CXR
腹超
EKG
心超
處置
5/16 變重1.7kg
改餐
會診
感染科
開立Ceftriaxone 1g/vial (Sintrix) 管抗
藥物
Sinemet tab (Levodopa 100mg ＆Carbidopa 25mg)
機轉
副作用
噁心
姿態性低血壓
厭食
尿液變色
肌肉抽筋
作用
帕金森氏症
及綜合病徵
註：綜合病徵﹝肌肉強直及運動遲緩、震顫、流涎、吞嚥困難及姿勢不穩﹞
Ginkgoflavon 9.6mg/tab (Ginkgocentrate)
Bisoprolol 1.25mg/tab (Concor)
作用
穩定型慢性中度至重度
心衰竭
機轉
強力，高度心臟選擇性
β-1
腎上腺素接受體阻斷劑
副作用
倦怠、眩暈、出汗
輕微頭疼
四肢感覺異常
偶見血壓及脈博速率顯著降低
房室傳導之障礙
Tramacet (Tramadol＆Acetamin) 管4
Febuxostat (Feburic)
機轉
黃嘌呤氧化酶抑制劑
可降低血清尿酸達到治療作用
。在治療濃度時不會抑制參與在嘌呤、嘧碇的合成與代謝過程中其他酵素作用。
副作用
肝功能異常
皮疹
噁心
關節痛
作用
用於高尿酸血症
Diphenidol 25mg/tab
Dilitiazem 30mg/tab (Cartil)
0.9％ Sodium Chloride 500ml/軟袋
Dupin 5mg/tab (DiazEPAm) 管4
Ceftriaxone 1g/vial (Sintrix)
針 Furosemide 20mg/2ml/amp (Fursemide)
Spironolactone 25mg/tab (Spironolactone)
Biomycin ointment 40g/tube (Neomycin＆Tyrothrocin)