Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทย อายุ 60 ปี, งานวิจัยที่เกี่ยวข้อง - Coggle Diagram

- - - - Dx: Encephalopathy with alcohol with drawal
        สมองฝ่อ
        
        สาเหตุ
        มาจากความเสียหายของตับ ส่งผลให้ตับไม่สามารถกำจัดสารพิษที่ได้รับจากภายนอก เช่น ยา สารเคมีต่าง ๆ หรือแม้กระทั่งสารที่ร่างกายสร้างขึ้นเองอย่างแอมโมเนีย ทำให้สารพิษเหล่านี้สะสมในกระแสเลือดและเข้าไปสู่ระบบประสาทและสมองจนเกิดความเสียหายในที่สุด และเป็นสาเหตุที่มักทำให้ตับเสียหาย
        
        พยาธิสภาพ
        
        ดื่มสุราเป็นเวลานาน 20 ปี
        
        ทำให้ตับเกิดการบาดเจ็บ
        
        ซ่อมแซมตัวเองจนเกิดเป็นพังพืด
        
        เกิดการอุดกลั้นการไหลเวียนเลือดในตับ
        
        1 more item...
        
        อาการและอาการแสดง
        
        กระสับกระส่าย
        
        ข้อวินิจฉัยที่3
        เสี่ยงต่อการได้รับอันตรายจากอุบัติเหตุ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.แนะนำญาติโดยการวางสิ่งของไว้ใกล้ๆเตียงและใกล้มือของผู้ป่วยในทางด้านขวา
        เพื่อให้ผู้ป่วยหยิบจับของได้สะดวกและหลีกเลี่ยงการวางของมีคมไว้ที่โต๊ะข้างเตียงและกำชับญาติให้ดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
        เพื่อป้องกันอุบัติเหตุที่จะเกิดขึ้น
        2.ยกไม้กั้นเตียงทุกครั้งทั้งก่อนและหลังการให้การพยาบาลเพื่อป้องกันการพลัดตกเตียง
        3.หากผู้ป่วยต้องการที่จะเคลื่อนไหวควรให้ญาติหรือพยาบาลผู้ดูแลช่วยประคองตัวในการเคลื่อนไหว
        
        ซึมลง
        
        ง่วงซึม อ่อนเพลีย
        
        ข้อวินิจฉัยที่5
        พร่องความรู้เกี่ยวกับโรคที่เป็น
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.ประเมินความพร้อมของผู้ป่วยและญาติและความเต็มใจที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับโรคที่เป็น
        2.ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับความหมายของโรค การรักษา การเปลี่ยนแปลงทางด้านร่างกายที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยยังคงไม่เลิกดื่มสุรา
        3.ใช้สื่อการสอนหลายอย่าง ๆ เช่น เอกสารแผ่นปลิว
        เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยและญาติเข้าใจมากยิ่งขึ้น
        4.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติถามข้อสงสัยในปัญหาต่าง ๆ และสอนญาติถึงวิธีการให้
        ความช่วยเหลือผู้ป่วย
      - ข้อวินิจฉัยที่2
        มีภาวะพร่องกิจวัตรประจำวัน
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.ประเมินการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันโดยใช้ เครื่องมือ Bathel ADL Index
        เพื่อประเมินกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วย
        2.ดูแลในด้านการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย
        เช่น การเคลื่อนไหว การสร้างเสริมทักษะและกระตุ้นให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการปฏิบัติกิจกรรมต่าง ๆ
        3.ดูแลกิจวัตรประวันของผู้ป่วยเช่นการทำ complete bed bath เพื่อให้ร่างกายสะอาด
        และลดการหมักหมมของเชื้อโรค
        4.จัดสภาพแวดล้อมรอบเตียงให้สะอาด
        เพื่อให้ผู้ป่วยพักผ่อนได้อย่างสบาย
        5.ยกไม้กั้นเตียงทุกครั้งทั้งก่อนและหลังการให้การพยาบาลแก่ผู้ป่วย
      - ข้อวินิจฉัยที่4
        มีภาวะhyperglycemia
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        Observe อาการ Hyperglycemia เช่น กระสับกระส่าย หน้าแดง คลื่นไส้อาเจียน กระหายน้ำ ปัสสาวะมาก ซึม ไม่รู้สึกตัว ชีพจรเต้นเร็ว
        เพื่อประเมินภาวะสภาพร่างกายของผู้ป่วยและให้การพยาบาลได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
        
        วัดV/Sทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินสภาพร่างกายของผู้ป่วยถ้าระดับน้ำตาลในเลือดสูงจะพบว่ามี
        อุณหภูมิสูงขึ้น ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง
        
        เจาะ DTX ตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อประเมินภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและเพื่อให้การพยาบาลได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
        
        ดูแลให้ Regular insulin 2-10 unit SC
        ตามแผนการรักษาของแพทย์และสังเกตอาการภาวะน้ำตาลในเลือด เช่น หน้ามืด ใจสั่น เหงื่อออก ตาพร่า ชาตามปลายมือปลายเท้า
        หากมีอาการดังกล่าวให้แจ้งพยาบาล
        
        Record I/O เพื่อประเมินความสมดุล
        ของปริมาณสารน้ำ