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DOCUMENTOS MEDICOS, 2.Extraer una muestra de sangre para realizar un…
DOCUMENTOS MEDICOS
PARTE MEDICO
Parte de lesión
Paciente que presenta lesión, son los que le piden a un policía cuando llevan a un detenido a un hospital.
Parte Laboral
Se aplica a los médicos de atención primaria, que trabajan en una empresa para casos de incapacidad temporal
Parte Sanitario
Son aquellos que comunican a la autoridad sanitaria las enfermedades de declaración
obligatoria, como son los casos de las enfermedades infectocontagiosas.
RECETA MEDICA
Es el documento en el que se hace la prescripción terapéutica y está destinada a ser presentada al farmacéutico. Una receta médica adecuada debe contener:
Nombre del producto
Dosis
Via de administracion
Duración del tratamiento
Datos del médico y del paciente
Fecha y firma
Debe tener dos partes separables
una para la farmacia y otra para el
paciente
CERTIFICADO MEDICO
Documento en el que se deja constancia de un hecho cierto, real, se debe limitar a exponer la verdad sobre el hecho médico observado.
Pueden expedirse en actividad tanto pública como privada, generalmente se dan a requerimiento del interesado, para que él lo acredite ante una persona o entidad.
Exime al médico de la responsabilidad de preservar el secreto profesional de aquello que se certifica y el médico no es responsable de la utilización posterior que el interesado le dé.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es el permiso que el paciente otorga a su médico para realizar una acción con un fin terapéutico, que puede ser quirúrgica o no, después de haber sido informado de los riesgos y de las consecuencias que dicha acción pudiera conllevar.
La información que se le da al paciente es esencialmente verbal y no necesariamente requiere un escrito y firmas de responsabilidad como, por ejemplo:
1.Procedimientos rutinarios.
3.Tomar una muestra de orina.
4.Hacer una placa radiográfica.
PERITAJE MEDICO
PERITO DE OFICIOS
Es aquel que es nombrado por la fiscalía o por el tribunal de justicia.
PERITO DE PARTE
Son aquellos que son propuestos por una o ambas partes, pero necesariamente deben ser aceptados por el juez para que intervenga en el proceso judicial que se está investigando
PERITO DIRIMENTE
Es cuando los peritos no concuerdan en sus conclusiones, entonces el juez nombrará un tercer perito que se lo denominará Dirimente
HISTORIA CLINICA
Es un documento reservado en el que se registra cronológicamente las condiciones de salud del paciente.
El médico tiene la obligación de realizar la historia clínica, sea del sector público o privado.
El hospital puede expedir copias de HC, en estos casos:
Por orden judicial
Las condiciones de salud del paciente
Recoge por escrito los aspectos más relevantes de la asistencia
clínica del paciente
Debe contener datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la actuación y evolución clínica de un paciente a lo Largo del proceso asistencial.
Es esencial para poder demostrar que la asistencia prestada al
paciente ha sido correcta en todo momento
Debe incluir autorización de ingreso, informe de urgencia,
anamnesis, examen físico, evoluciones, órdenes médicas, interconsultas, exámenes, consentimiento informado, reportes de enfermería, alta hospitalaria, etc.
2.Extraer una muestra de sangre para realizar un hemograma
RELATA
A solicitud escrita de un médico, con justificación
A solicitud de una institución de seguros mediante autorización del asegurado
A solicitud del paciente con la autorización de un médico
