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Système de soins de santé Tunisien : Mécanismes de Financement /Problèmes…
Système de soins de santé Tunisien : Mécanismes de
Financement /Problèmes majeurs
problème de santé majeur
importance des paiement directes des menages
aggravent les inégalités régionales
augmentent l'incidence de la pauvreté
un phénomène de renoncement aux soins pour raisons financières
déficit chronique des structures sanitaires publique
un frein à la performance par le plafonnement des forfait de la CNAM
Des contraintes des missions du service public sans contrepartie en rapport
financement en décalage avec des besoins accrus et un développement du secteur public tributaire de la demande politique
les ressources humaines et techniques sous utilisées
Fragmentation des 3 filières
Différente modalités de prise en charge selon la filière d'appartenance
Augmentation de l'inequité d'accès entre les assurés sociaux
Développement d'une médecine à deux vitesse
entorse à la solidarité
absence de stratégie d'efficience du système
les ressources allouées à la prévention et à la promotion sont très réduites
une 1ère ligne affaiblie et déconsidérée
absence de garde afin d'éviter la surmédicalisation
orientation stratégique
couverture sanitaire universelle (CSU)
orientation2
augmentation des dépenses publiques de la santé
orientation3
Amélioration de l’efficience du système dans le cadre de l’accessibilité
aux soins de qualité et le respect de la sécurité des patients
orientation 1
Définition et mise en place de la stratégie pour la CSU dans le cadre d’un
processus consultatif et les étapes de mise en oeuvre.
Les dépenses de soins de santé
7,1% du PIB
500 TND/hab/an
Dépenses publiques 57%
Contribution des ménages +++ 39%
CNAM 35% dépenses totales
53% dans le secteur libéral
Mécanismes de financement
ne sont pas calculés en routine
pole d'économie de la santé
Groupe multisectoriel
CNAM
mutuelles du secteur privé
Ministère de la santé
Direction générale des impôts du Ministère des finances
Financement menacé
Dérive de la CNAM en faveur du secteur privé
Dépenses chères >> croissance du pays
Contribution excessive des ménages
Les comptes de santé