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Système de soins de santé Tunisien : Mécanismes de Financement /Problèmes…
Système de soins de santé Tunisien : Mécanismes de
Financement /Problèmes majeurs
Mécanismes de financement des soins en Tunisie
Les comptes de santé en Tunisie :
repose sur :
les données économiques
la masse des dépenses des soins (combien ?), à leurs sources (Qui ?)
leur destination (où ?), communément appelées: « comptes de santé » .
Avant la révolution de 2010/2011
l’Institut National de la Santé Publique (INSP
des équipes de recherche pour la conduite de l’exercice des comptes de santé
Après la révolution de 2010/2011
un pôle d’économie de la santé a été mis en place au sein du
Ministère de la Santé
l’utilisation de la
méthodologie préconisée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et ses partenaires
permettre le croisement des données de différentes
sources et à différents niveaux de classification
Les dépenses de soins de santé et financement en Tunisie
7,1% de Produit Intérieur
Brut (PIB)
57%
des dépenses totales de santé
Les ménages ont supporté 39% de l’assiette totale des coûts de soins de santé
CNAM 35 % des dépenses totales de santé pour 2012-2014
Plus de la moitié (53%) dans les
services de soins du secteur libéral, particulièrement dans les cliniques privées
Problèmes majeurs
Importance des paiements directs des ménages
Les paiements directs des ménages aggravant les inégalités régionales et augmentant
l’incidence de la pauvreté
Déficit chronique des structures sanitaires publiques
décalage avec des besoins accrus et un développement du secteur
public tributaire de la demande politique
Un frein à la performance par le plafonnement des forfaits de la CNAM
Des contraintes des missions du service public sans contrepartie en rapport
Des ressources humaines et techniques sous utilisées
Fragmentation des 3 filières
Différentes modalités de prise en charge selon la filière d’appartenance
Augmentation de l’iniquité d’accès entre les assurés sociaux
Développement d’une médecine à deux vitesses
Entorse à la solidarité
Absence de stratégie d’efficience du système
Une politique pour la promotion de la santé marginalisée
Une 1ère ligne affaiblie et déconsidérée
Absence de garde fous afin d’éviter la surmédicalisation
Orientations stratégiques
Orientation 1 : mise en place de la stratégie pour la CSU
Orientation 2 : Augmentation des dépenses publiques de la santé
Orientation 3 : Amélioration de l’efficience du système