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Système de soins de santé Tunisien : Mécanismes de Financement /Problèmes…
Système de soins de santé Tunisien : Mécanismes de
Financement /Problèmes majeurs
Mécanismes de financement des soins
Les dépenses de soins de santé et financement en Tunisie
Les depenses
Les dépenses publiques de soins de santé
4% par rapport à la richesse nationale du pays (PIB)
Les dépenses totales de santé DTS
7,1% de Produit Intérieur
Brut (PIB)
services de soins du secteur libéral
53% des dépenses courantes de soins de santé
financement
Les ménages
39% de l’assiette totale des coûts de soins de santé
la CNAM
35 % des dépenses totales de santé avec une tendance vers la baisse de 1,5
point par an
Ministère de la santé
ministères et assurances privées
Les comptes de santé en Tunisie
les définitions opérationnelles des principaux indicateurs d’étude du financement des soins pour le calcul des comptes de la santé.
paiements directs des ménages en santé
dépenses totales de santé DTS
Formation du capital
dépenses publiques de santé DPS
dépenses courantes de santé DCS
Orientations stratégiques
Trois grandes orientations stratégiques
Orientation 1 : Définition et mise en place de la stratégie pour la CSU dans le cadre d’un
processus consultatif et les étapes de mise en oeuvre
Orientation 2 : Augmentation des dépenses publiques de la santé dans le cadre d’élargissement de la couverture et la
réduction des paiements directs des ménages.
Orientation 3 : Amélioration de l’efficience du système dans le cadre de l’accessibilité
aux soins de qualité et le respect de la sécurité des patients
Problèmes majeurs
Importance des paiements directs des ménages
a une influence sur
les inégalités régionales (aggravée)
l’incidence de la pauvreté (augmentée)
un phénomène de renoncement aux soins pour des raisons financières
Déficit chronique des structures sanitaires publiques
Un frein à la performance par le plafonnement des forfaits de la CNAM
Un financement en décalage avec des besoins accrus et un développement du secteur
public tributaire de la demande politique
Des contraintes des missions du service public sans contrepartie en rapport
Des ressources humaines et techniques sous utilisées
Fragmentation des 3 filières
Augmentation de l’iniquité d’accès entre les assurés sociaux
Développement d’une médecine à deux vitesses.
Différentes modalités de prise en charge selon la filière d’appartenance.
Entorse à la solidarité
Absence de stratégie d’efficience du système
Une 1ère ligne affaiblie et déconsidérée.
Absence de garde fous afin d’éviter la surmédicalisation.
Une politique pour la promotion de la santé marginalisée.
Tiba Boughrara /Ilef Bouguerra /Yasmine Jmal / Sywar Hmidi / Ranim Labidi