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Espondiloartrites - Coggle Diagram

- - - - placas eritematosas, descamativas, bem delimitadas, pruriginosas
        
        face extensora dos membros, tronco, nádegas e couro cabeludo
        
        20-30/50-60 anos
    - - tempo de doença
        
        envolvimento cutâneo extenso
        
        comprometimento couro cabeludo
        
        comprometimento sulco interglúteo e regiões perianais
        
        comprometimento ungueal
        
        história familiar de AP
        
        uso de corticosteroides
        
        traumas físicos
        
        infecções (HIV, hepatite C)
        
        obesidade
    - - dor periarticular
        
        rigidez matinal
        
        lombalgia inflamatória
        
        Artrite:
        
        oligoarticular assimétrica
        
        poliartrite simétrica
        
        envolvimento predominante de interfalangeanas distais
        
        artrite mutilante
        
        doença axial prediminante
        
        dactilite
        
        entesite MMII
        
        deformidades, subluxações e telescopagem digital
        
        conjuntivite e uveíte
        
        maiores taxas
        
        obesidade
        
        dislipidemia
        
        HAS
        
        resistência à insulina
        
        DM
        
        risco de IAM e AVC
  - - - VHS e PCR elevados
        
        FR e anti-CCP pode ser positivo em títulos baixos
    - - aumento de partes moles
        
        reabsorção óssea e osteoproliferação
        
        pencil in cup - artrite mutilante
        
        RX de coluna - sindesmófitos paravertebrais assimétricos e grosseiros + sacroileíte assimétrica uni ou bilateral
        
        MMII - esporões
  - - - fatores genéticos e ambientais
        
        pele, mucosas, fâneros e articulações
        
        40 anos
        
        pode se acompanhar
        
        síndrome metabólica, depressão, ansiedade
  - - - fisioterapia + TO + exercícios + órteses + educação
    - - Periférica
        
        <=4 articulações: AINE
        
        =>5 ou resistência AINE: metotrexato 15-25 mg/semana VO, IM, SC ou sulfassalazina 2-3mg/dia
        
        =>5, edema, destruição articular, limitação funcional: anti-TNF
        
        contraindicação ou falha: anti-IL-12/23 ou anti-IL-17
      - Axial
        
        leve: AINE
        
        sem resposta AINE ou lombalgia significativa ou rigidez matinal ou limitação funcional: metotrexato ou anti-TNF ou anti-IL-17
  - - - doença inflamatória em articulação, êntese ou coluna + 3 pontos
        
        psoríase cutânea atual ou história pessoal de psoríase ou HF de psoríase
        
        distrofia ungueal
        
        dactilite atual ou anterior
        
        fator reumatóide -
        
        neoformação óssea justarticular em RX mãos ou pés
- - - - predominantemente íleo terminal e cólon proximal
      - CU: inflamação da mucosa contínua e ascendente a partir do reto
        
        diarreia + dor abdominal + sangramento digestivo
        
        febre, emagrecimento, fadiga e curso intermitente
  - - - polimorfismos CARD15, IL-12R, IL-17R
        
        alteração permeabilidade mucosa + qubra barreira intestinal epitelial e vascular + alteração microbiota intestinal + translocação bacteriana
  - - - DII ativa/HF de DII/tabagismo/genética
    - - não deformante e não erosiva
        
        tipo 1: DII ativa, oligoarticular, assimétrica, grandes articulações dos MMII, aguda e recorrente, resolução até 6 meses
        
        tipo 2: poliarticular, simétrica, MMSS, pequenas e grandes articulações, intermitente com flares mais severos e cronifica
    - - lombalgia inflamatória, sacroileíte sintomática ou não ou EA com grande limitação da mobilidade
        
        início precede enterite (mais comum na CU)
    - - episclerite
        
        uveíte anterior bilateral insidiosa
        
        eritema nodoso
        
        pioderma gangrenoso
        
        tireoidite de Hashimoto
        
        periostite, lesão óssea granulomatosa, osteoporose, osteomalácia
  - - - leucocitose e trombocitose
        
        anemia de doença crônica ou ferropriva
        
        HLA-B27+
        
        pANCA e ASCA
        
        calprotectina fecal
        
        RX com edema de partes moles, porose justarticular, periostite ou derrame articular
  - - - metotrexato >20mg/semana (periférico)
        
        sulfassalazina 2-3mg/dia
        
        DII grave:
        
        xAINE
        
        corticoide
        
        mezalazina
        
        anti-TNF
        
        refratários:
        
        metilprednisolona IM dose única 80-120mg
        
        reabilitação + nutrição + psicoterapia
- - - - predominantemente periférica
        
        qualquer idade
  - - - eixo IL-23/IL-17
        
        desencadeamento por infecção*
  - - - dactilite + uveíte + entesite
        
        artrite monoarticular, oligoarticular ou poliarticular assimétrica de MMII
        
        complicações: distúrbios de condução, regurgitação aórtica
  - - - RM: osteíte, sinovite, entesite, depósitos de gordura, erosão, anquilose óssea
        
        USG: periférica
- - - - uretrite + artrite + conjuntivite
        
        1-4 semanas após infecção
        
        mal-estar + febre baixa + fadiga
        
        oligoartrite periférica, assimétrica de MMII (joelhos, tornozelos e metatarsofalangeanas) aguda
        
        qualquer segmento da coluna e sacroileíte unilateral
        
        entesite + dactilite
        
        4 more items...
    - - HLA-B27+
        
        infecção por:
        
        Clamydia trachomatis e pneumoniae
        
        Campilobacter jejuni, fetus e lari
        
        Clostridium difficile
        
        Salmonella typhimurium e enteriditis
        
        Shigella flexneri e sonnei
        
        Yersinia enterocolitica
        
        mucosite infecciosa com disseminação hematogênica
        
        hipersensibilidade
  - - - anemia + leucocitose
        
        VHS e PCR levados
        
        HLA-B27+
        
        PCR para Clamydia
        
        análise líquiso sinovial
  - - - TGI - ciprofloxacina 500mg VO 2x/dia 7-10dias
        
        Clamydia - doxiciclina 100mg 2x/dia 7-10d/ azitromicina 1g dose única/ levofloxacino
        
        sulfassalazina 500mg-3g/dia
        
        metotrexato