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Fisiopatología de la insuficiencia renal aguda durante la sepsis , image,…
Fisiopatología de la insuficiencia renal aguda durante la sepsis
Definición de IRA
Procesos patológicos Diversos
Incapacidad del S.R para llevar a cabo
Captar O2
Liberar CO2
IRA en sepsis diagnosticada paciente que cumpla los criterios de sepsis
Riesgo (R)
Lesión o injuria (I)
Falla(F)
Pérdida (L)
Insuficiencia Renal terminal (E)
Epidemiología
Variable oscila entre el 35 y 50%
mortalidad alta si se asocia con disfunción de órganos, como IRA
Alcanza valores de 20 al 35 %
compromiso hemodinámico mortalidad promedio de 60 %
Patogénesis y flujo sanguíneo renal en sepsis
los estudios de mecanismos de patogenesis son:
debido al riesgo y frecuente irreversibilidad de este
limitados
Principales intervenciones (en flujo sanguíneo )
Vasodilatadores renales
Dopamina
Fenoldapam
Tratamiento
Hemofiltración
participan en la en la modulación de la respuesta inflamatoria
mediante la remoción de compuestos inflamatorios
de mayor peso molecular
Hemodiálisis
Reemplazando la función renal
logrando balances negativos aun en pacientes inestables
Fisiopatología
Filtración glomerular en Sepsis
la perdida de la presión de FG
participa como mecanismo de ira en sepsis
aun en presencia de FSR aumentado
Inflamación Estrés oxidativo
Participan en la genesis de IRA de la sepsis
diversos mediadores junto a una respuesta neuroendocrina
participan en la patogénesis de la IRA séptica
Disfunción mitocondrial
alteración de la función mitocondrial renal
asociada con un aumento de marcadores de estrés oxidativo
Histología Renal en sepsis
22 % de 184 pacientes presenta necrosis tubular aguda
IRA séptica
es heterogénea
relevante la infiltración leucocitaria
mayormente mononuclear
grado de vacuolización de células tubulares,
pérdida del ribete
en cepillo y apoptosis
Apoptosis
muerte celular programada
no genera inflamación local
fenómenos fisiopatológicos presentes durante IRA en sepsis
