Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินภาวะสุขภาพ การดูแลและช่วยเหลือมารดาและทารกในระยะปกติในระยะที่1 -…
การประเมินภาวะสุขภาพ การดูแลและช่วยเหลือมารดาและทารกในระยะปกติในระยะที่1
บทบาทพยาบาลที่ดี
1.มีความรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีระวิทยา รู้เทคนิคการดูแลหญิงตั้งครรภ์
มีความสามารถและชำนาญในเทคนิคต่างๆ
มีการตัดสินใจที่ดีและมีความพร้อมในการช่วยเหลือ
มีความตื่นตัวในการค้นพบความผิดปกติ
มีสัมพันธ์ที่ดีต่อหญิงตั้งครรภ์
การซักประวัติ
ประวัติจากอาการนำที่ผู้คลอดมาโรงพยาบาล
การเจ็บครรภ์
มูก
มีน้ำเดินหรือถุงน้ำแตกหรือไม่
ประวัติทางสูติกรรม
ประวัติการแท้งการขูดมดลูก
ประวัติภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
ประวัติการคลอด
ประวัติของทารก
ประวัติความผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
ประวัติเจ็บป่วยทางอายุรกรรม และศัลยกรรมทั้งอดีตและปัจจุบัน
โรคเริ้อรังต่างๆ เช่น โรคปอด โรคไต โรคหัวใจ
การผ่าตัด เช่นการผ่าตัดที่เกี่ยวกับอุ้งเชิงกราน
ประวัติการแพ้ยา
ประวัติการเจ็บป่วยของคนในครอบครัว
โรคที่ผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
โรคติดเชื้อ เช่น กามโรค วัณโรค
ข้อมูลส่วนบุคคล
ชื่อ อายุ อาชีพ ระดับการศึกษา ศาสนา ฐานะ ถิ่นที่อยู่
ประวัติด้านจิตสังคม
ประสบการณ์การคลอด
การวางแผนการตั้งครรภ์และการคลอด
ความรู้และเจคติต่อการคลอด
ความกลัวความวิตกกังวล
การได้รับการสอนเกี่ยวกับการเตรียมตัวเพื่อการคลอด จำนวนครั้งที่มาฝากครรภ์
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายทั่วไป
ลักษณะรูปร่าง หากสูงน้อยกว่า 145 CM อาจมีปัญหาเชิงกรานแคบ
ลักษณะทั่วไป เช่น ซีด บวม หายใจหอบ
สัญญาณชีพ ความดัน อุณหภูมิ ชีพจร
การตรวจร่างกายเฉพาะที่
การตรวจหน้าท้อง
การดู
การคลำ
การฟัง
การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายอกและช่องคลอด
สภาพปากมดลูก มีลักษณะนุ่ม แข็ง ยืดง่ายหรือยาก
ความบางของปากมดลูก
การบวมของปากมดลูก
ตำแหน่งของปากมดลูก
การตรวจหาส่วนนำ
ตรวจหาท่าของทารก
การตรวจดูสภาพของน้ำทูนหัว
Membrane intact (MI) ตรวจพบถุงน้ำโป่งแข็งตึง
Membrane leakage (ML)ตรวจพบถุงน้ำไม่ค่อยแข็ง
Membrane rupture (MR) คลำส่วนนำได้เช่นเดียวกัน แต่พบส่วนนำชัดเจน
การตรวจหาขนาดของก้อนโนและการเกยกันของกระดูกศีรษะ
ข้อห้ามในการตรวจภายใน
ผู้คลอดที่มีประวัติเลือดออกระหว่างการตั้งครรภ์
ส่วนนำทารกยังไม่เข้าสู่ช่องเชิงกราน ร่วมกับอายุครรภ์ไม่ครบกำหนด
เมื่อมองเห็นศีรษะของทารกในครรภ์แล้ว
ในระยะที่มีการอักเสบมากบริเวณทวารหนัก
กรณีที่ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจปัสสาวะ หาโปรตีนและน้ำตาลในปัสสาวะ เพื่อประเมินภาวะความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์
การประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
การหดรัดตัวของมดลูก
การประเมินดดยเครื่องอิเล็กโทรนิก คือการใช้เครื่อง electronic feto
monitoring (EFM)
การประเมินโดยการวางฝ่ามือบนยอดมดลูก
duration
interval
frequeancy
intensity
มดลูกหดรัดตัวผิดปกติจะพบว่ากล้ามเนื้อมดลูกมีการแข็งตัวจนไม่สามารถสัมผัสหน้าท้องได้ สังเกตอาการอื่นอาจมี Bandl's
ring (pathological retraction)
การเปิดขยายและความบางของปากมดลูก
การสั้นบางและเปิดขยายของปากมดลูก เปิดหมดคือ 10 เซนติเมตร และบางหมด100%
การเคลื่อนต่ำของส่วนนำและการหมุนของศรีษะทารก
ตำแหน่ง FHS
การคเลื่อนต่ำของส่วนนำ ตำแหน่งของเสียงหัวใจของทารกจะเคลื่อนต่ำลง และเบนเข้าแนวกึ่งกลางลำตัวของผู้คลอด
มูก , ถุงน้ำคร่ำ , อาการผู้คลอด
หลักการประเมินภาวะแทรกซ้อน
สายสะดือย้อย
การคลอดยาวนาน การคลอดยาก
ความผิดปกติในการหดรัดตัวของมดลูก
ภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่อาจจะเกิดขึ้น เช่น ภาวะความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์
ทารกในครรภ์
การเต้นของหัวใจ
ปกติ110-160ครั้ง/นาที
ในผู้คลอดที่ถุงน้ำคร่ำแตก ควรฟังเสียงหัวใจทันที
ลักษณะน้ำคร่ำ
C = clear liqour draining ใสปกติ
M = meconium stained liqour draining มีขี้เทาปน
A = absent ถุงแตกแต่ไม่พบน้ำคร่ำ
B = blood stained ปนเลือด
การดิ้นของทารก
ปกติต้องดิ้นอย่างน้อย10ใน12 hr.
ออกซิเจนไปเลี้ยงไม่พออาจทำให้ทารกดิ้น้อยลง
การวิเคราะห์เลือดของทารกในครรภ์
ปกติค่า PH ของเลือดอยู่ระหว่าง7.20-7.45
ต่ำกว่า7.20 ทารกมีภาวะ acidosis ต้องรีบแก้ไข
การบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจทารกโดยใช้เครื่องอิเล็กโทรนิก
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์