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CASO CLINICO DE TRASNORNO DE PANICO, F41.0 Trastorno de pánico (ansiedad…
CASO CLINICO DE TRASNORNO DE PANICO
DATOS DE FILIACION
Nombre: Luis
Edad : 57 años
Lugar de nacimiento : Lima
Fecha de nacimiento : 04/11/1958
Grado de instrucción : Superior completo
Ocupación : Independiente
Estado civil : Casado
Lugar de residencia : Rimac
Número de hermanos : 1
Lugar entre hermanos : Segundo
MOTIVO DE CONSULTA
TIEMPO
“desde hace 10 años quiero dejar de tomar pastillas" “Todo empezó cuando subí a una combi de camino al trabajo y estaba pensando en el estrés que tenía en mi vida: estudiar, trabajar y tener una recién nacida con una mujer que no amaba.
SINTOMAS
sentir que me ahogaba, me sudaban las manos y la espalda, me temblaba el cuerpo, me sentía caliente, tenía temor, pensaba que me iba a morir
FUNCIONALIDAD
al estar en mi casa, mi trabajo y empecé a tener miedo porque pensaba que me daría algo, que me estaba volviendo loco o que moriría inevitablemente.
ENTREVISTA Y OBSERVACION
Durante la mayor parte de la entrevista mantuvo una actividad normoactiva y estableció contacto visual esporádico.
HISTORIA PERSONAL
EXAMEN MENTAL
PORTE
Adecuado
COMPORTAMIENTO
Respondía sin problema y de
forma elaborada las preguntas
que se se proponían.
CONCIENCIA
muestra un estado de vigilia y lucidez
ACTITUD
colaboradora
y respetuosa
ORIENTACION
ATENCION
Dentro de la atención mantiene una
euprosexia promedio con cierto
énfasis en sus sensaciones
corporales.
ESQUEMA DE TRABAJO
DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
F4l.9 Trastorno de ansiedad sin especificación
F41.0 Trastorno de pánico (ansiedad paroxística episódica).
