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21 FLUJO SANGUÍNEO MUSCULAR Y GC DURANTE EL EJERCICIO, LA CIRCULACIÓN…

- - - - Cuando los músculos están activos utilizan el oxigeno rápidamente disminuyendo sus concentraciones en los líquidos tisulares.
      - Se da vasodilatación por la adenosina,etc.
    - - Iones potasio
      - ATP
      - Ácido láctico
      - Dióxido de carbono
    - - Mecanismos vasodilatadores tisulares locales
      - Nervios vasoconstrictores simpáticos
    - - Segregan noradrenalina que actúa como vasoconstrictor similar al de los nervios simpáticos
      - En la activación máxima, este puede disminuir a través de los músculos en reposo.
  - - - Activación del SN Simpático en muchos tejidos con efectos estimuladores consecuentes sobre la circulación
      - Aumentó de la presión arterial
      - Aumentó del gasto cardiaco
    - - El corazón aumenta la frecuencia cardíaca y el gasto cardiaco
      - La mayoría de las arteriolas de la circulación periférica hacen vasoconstricción, excepto las arteriolas de los músculos activos que hacen vasodilatación.
      - Las paredes musculares de las venas y de otras zonas de capacitancia de la circulación se contraen, lo que aumenta la presión media del llenado sistémico.
    - - El aumento puede ser de 20 mmHg hasta 89 mmHg
      - El aumentó de la PA es de 20-40 mmHg cuando se realiza un ejercicio masivo con todo el cuerpo.
      - Aumenta la estimulación simpática en el ejercicio --- aumenta la PA por 3 factores estimuladores
        
        Vasoconstricción de las arteriolas y pequeñas arterias en la mayoría de los tejidos, excepto en el encéfalo y músculos activos.
        
        Aumentó de la actividad del bombeo del corazón
        
        Gran aumento de la presión media del llenado sistémico
    - - El sistema circulatorio aumenta el GC par aportar el oxígeno y otros nutrientes a los músculos durante el ejercicio
      - La fuerza de los propios musculos establecen el limite del trabajo muscular continuo.
    - - La estimulación simpática provoca:
      - Aumento de la fuerza de contracción del corazón
      - Que la FC sea mayor, con frecuencia de 170-190 lpm
- - - - El FS de los capilares coronarios del músculo ventricular izquierdo desciende durante la sístole --- Lo contrario al flujo en los lechos vasculares de cualquier otra zona del organismo.
      - Durante la contracción sistólica hay una importante compresión de los vasos sanguíneos intramusculares por el músculo ventricular izquierdo
    - - Durante la sístole
      - El FS a través del plexo subendocardico del VI, en el que los vasos coronarios intramusculares se comprimen mucho con la contracción, tiende a disminuir
      - Sin embargo, los vasos extra del plexo subendocárdico normalmente compensan este descenso.
  - - - El descenso de la actividad cardiaca se acompaña de un descenso del flujo coronario.
      - Vasodilatadores
        
        ADENOSINA
        
        Fosfato de adenosina
        
        Iones potasio
        
        Iones hidrógeno
        
        Dióxido de carbono
        
        Prostaglandinas
        
        Óxido nítrico
      - El FS del sistema coronario está regulado por la vasodilatación arteriolar local en respuesta a las necesidades nutricionales del musculo cardíaco
      - El aumento del consumo de oxigeno provoca dilatación coronaria, esta demanda de oxigeno ayuda en la regulación del FS coronario local.
    - - Estimulación de los nervios autónomos afectan al flujo, directo e indirectos
      - Los efectos DIRECTOS son consecuencia de la acetilcolina de los N. vagos y noradrenalina de los N. simpáticos sobre los vasos coronarios
      - Los efectos INDIRECTOS son consecuencia de los cambios secundarios del flujo provocado por el aumento o descenso de la actividad cardíaca
      - Los efectos DIRECTOS
        
        La ACETILCOLINA liberada por el parasimpático tiene una efecto directo dilatando las arterias coronarias
        
        Los receptores constrictores son: Alfa
        
        Los receptores dilatadores son: Beta
        
        Los vasos coronarios epicárdicos preponderan sobre los receptores alfa, mientras que las arterias intramusculares preponderan sobre los receptores beta.
  - - - La placa ateroesclerotica provoca coagulación en la zona, trombo, que ocluye la zona. Este trombo se produce donde la placa se ha roto a través del endotelio y entra en contacto directo con la sangre circulante.
      - Puede producirse por espasmo muscular local de una arteria coronaria. Como consecuencia de la irritación directa del musculo liso de las arterias por los bordes de una placa o de los reflejos nerviosos locales que provocan una contracción excesiva de la pared vascular coronaria.
      - Importancia vital de la circulación colateral en el corazón